Revista internacional de medicina física y rehabilitación
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abstracto

Insuflación-Exuflación Mecánica como Técnica de Higiene Bronquial en Pacientes en Cuidados Críticos: Revisión Sistemática

Rafaele Lais Weber Tomazini Sombrio, William Maia Coutinho, Soraia Ibrahim Forgiarini, Antonio Esquinas y Luiz Alberto Forgiarini Junior

En la higiene bronquial de los pacientes intubados, no existe cierre de la glotis, pero el aumento del flujo espiratorio es determinante para la expulsión pasiva de secreciones en presencia de tubos endotraqueales. Los métodos dirigidos a mejorar la efectividad de la tos son importantes porque facilitan el destete de la ventilación mecánica y mejoran los resultados funcionales para los pacientes. Este estudio tuvo como objetivo revisar sistemáticamente los resultados posibilitados por la terapia respiratoria mediante la insuflación-exuflación mecánica en pacientes críticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Se incluyeron ensayos desde 1993 hasta 2015, a través de una revisión sistemática de la literatura. Las bases de datos involucradas fueron LILACS, SciELO y PubMed utilizando las palabras clave “ventilación mecánica”, “fisioterapia”, “tos”, “secreción” “insuflación-exuflación mecánica” y "dispositivo". Dos investigadores independientes realizaron el cribado de artículos e incluyeron estudios utilizando la insuflación-exuflación mecánica en pacientes críticos. Inicialmente se encontraron 52 artículos potencialmente relevantes, solo 3 (5,7%) contemplaban los criterios de inclusión y abordaban la insuflación-exuflación mecánica en pacientes críticos. Los artículos analizados, todos mostraron beneficios significativos en el uso de la insuflación-exsuflación mecánica en cuanto a la mejora de la saturación periférica de oxígeno, aumento del flujo espiratorio máximo y disminución de la tasa de reintubación. Los estudios demostraron si la insuflación-exuflación mecánica mejora la higiene bronquial cuando se utiliza en pacientes críticos, demostrando ser un equipo eficaz. El nivel de evidencia sobre el tema abordado aún se considera bajo, siendo necesarios nuevos estudios.