Revista de atención de la salud de la mujer
Acceso abierto

abstracto

Resultados materno-fetales en pacientes con placenta anormalmente invasiva: una experiencia de 14 años

Langdana Fali, Yogender Yadav, Maharaj Dushyant, Abels Peter, Purdie Gordon, Tait John y Elder Rose

Objetivos: establecer la incidencia de placenta anormalmente invasiva (AIP); determinar tendencias en el diagnóstico y manejo; y evaluar la morbilidad materna y neonatal asociada con PAI.
Métodos: Las mujeres se identificaron a partir de una base de datos perinatal de un hospital de referencia de atención terciaria (2000-2013) y se cotejaron con histopatología confirmada. Se realizó la verificación de los casos no detectados utilizando la base de datos de ecografía perinatal. Los factores de riesgo, sospecha prenatal, evolución hospitalaria, manejo intraparto, resultados maternos y neonatales se obtuvieron de las historias clínicas.
Resultados: Treinta y ocho mujeres tenían AIP confirmado proporcionando una incidencia de 1 por 1420 partos. La incidencia aumentó en un 55 % (95 % Intervalo de confianza (IC) 37 % - 279 %) durante el período de 14 años (regresión de Poisson). Se realizó un diagnóstico prenatal de PAI en el 63 % (IC del 95 %: 46 % - 78 %). Excluyendo a las mujeres con placenta percreta, hubo una pérdida de sangre significativamente mayor en las mujeres en las que se intentó extraer la placenta en comparación con las mujeres en las que no se intentó (mediana de 3,5 litros frente a 1,5 L, p=0,002).
Conclusión: AIP se asoció con una morbilidad materna y neonatal significativa. Se produjo una pérdida de sangre significativamente mayor en mujeres con PAI en las que se intentó la separación de la placenta. Un equipo multidisciplinario dedicado y una vía estandarizada pueden reducir potencialmente la morbilidad.