Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Deficiencia materna de vitamina D: un factor de riesgo de diabetes mellitus gestacional en el norte de India

Madhu Jain, Sweety Kapry, Shuchi Jain, SK Singh y TB Singh

Objetivo: El objetivo era evaluar la deficiencia materna de vitamina D al principio del embarazo y el riesgo posterior de desarrollar diabetes mellitus gestacional (GDM) en el norte de la India.

Métodos: Se realizó un estudio anidado de casos y controles con 550 mujeres prenatales. Se tomaron dos muestras de sangre materna, una a <20 semanas y la otra a término junto con sangre de cordón umbilical. La vitamina D se estimó mediante el kit 25-Hydroxyvitamin D 125 I RIA y se clasificó según los criterios de ACOG (2011). Los pacientes se clasificaron en DMG y grupos de control según las recomendaciones de la ADA. Pearson χ2, ANOVA, correlación lineal y regresión logística se utilizaron para el análisis estadístico.

Resultados: Se encontró una alta prevalencia (72,8%) de deficiencia de vitamina D al inicio del embarazo. Las concentraciones séricas de 25(OH)D fueron significativamente más bajas (46 % menos) en las mujeres que posteriormente desarrollaron DMG en comparación con los controles [media: 11,93 ± 3,42 ng/ml, IC del 95 %: 10,7-13,17 ng/ml; vs media: 22,26 ± 15,28 ng/ml, IC del 95 %: 20,0-24,52 ng/ml; p<0,001]. El azúcar en sangre en ayunas al principio de la gestación se correlacionó negativamente con el nivel de 25 (OH) D (r=-0,489, p=0,004) y en la gestación a término (r=-0,435, p<0,013). Las mujeres con hipovitaminosis D al principio del embarazo tenían once veces más probabilidades de tener DMG en comparación con los controles (p=0,001; r=11,55). Las concentraciones de 25(OH)D en el suero del cordón también fueron significativamente más bajas entre los recién nacidos de madres con DMG que entre los controles (media, 10,39 ± 2,26 ng/ml, frente a 21,33 ± 14,40; p<0,001). En mujeres con DMG, la concentración materna de 25 (OH) D a <20 semanas se correlacionó positivamente con la concentración de vitamina D en la gestación a término (r=0,781, p<0,001) y también con los niveles en sangre del cordón umbilical (r=0,478, p<0,0001).

Conclusión: La deficiencia materna de vitamina D es muy frecuente al principio del embarazo y es un factor de riesgo independiente de DMG en el norte de la India. Se necesitan más ensayos clínicos para determinar si la suplementación con vitamina D podría prevenir o mejorar el control glucémico en mujeres con DMG.