Jornal de Pesquisa em Dermatologia Clínica e Experimental
Acceso abierto

abstracto

Manejo de la necrosis cutánea retardada después de la inyección de rellenos de ácido hialurónico con hiluronidasa pulsada

Ashish Chauhan

Los rellenos faciales son procedimientos estéticos mínimamente invasivos que se realizan para el rejuvenecimiento y el contorno facial en todo el mundo. Los rellenos, incluso en las manos más experimentadas, pueden provocar complicaciones fatales, como complicaciones vasculares, que deben manejarse de inmediato con la ayuda de los protocolos de hialuronidasa mencionados en la literatura. En este reporte de caso, un paciente estuvo asintomático sin signos de oclusión vascular como palidez o llenado capilar deficiente durante 48 h. Acude a más de 48 h de la inyección del relleno por dolor pulsátil en región infraorbitaria y nasolabial derecha. Notamos microvesículas necrosadas en el territorio de la arteria infraorbitaria con signos de necrosis cutánea inminente que se extendía desde la región infraorbitaria derecha hasta el pliegue nasolabial (ligeramente medial). Se trató de inmediato con tres dosis pulsadas de 500 unidades más dilatación de 10 ml cada hora (reconstitución realizada con 3mL de suero fisiológico). El color de la piel mejoró con la disminución del dolor, y al día siguiente (después de 14 horas) inyectamos 500 unidades de hialuronidasa en una dilución mayor de 10 mL ya que aún presentaba un ligero enrojecimiento. El enrojecimiento de la piel, la hinchazón y el dolor desaparecieron al día siguiente. La piel se curó por completo y a los 15 días notamos una ligera hiperpigmentación posinflamatoria, que se manejó fácilmente con cremas y láser Q-switched. Presentamos un caso de necrosis cutánea tardía (> 48 h) después de inyecciones de relleno en el área de la mejilla, en el territorio vascular de la arteria infraorbitaria, que se manejó con éxito con dosis pulsadas de hialuronidasa.