Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

"Manejo de la hemorragia submacular (SMH) por desplazamiento neumático (PD) solo sin usar el activador tisular del plasminógeno (tPA)"

Gitumoni Sharma, Sagarmoy Purkayastha, Deepshikha Agrawal, Hemanth Murthy y NS Muralidhar

Objetivo: Informar los resultados del manejo de la hemorragia submacular (SMH) por desplazamiento neumático (PD) sin uso de activador tisular del plasminógeno (tPA).

Métodos: Este es un análisis retrospectivo de marzo de 2007 a febrero de 2016, de pacientes que presentaban oscurecimiento de la visión de inicio repentino debido a SMH que afectaba a la fóvea. Se realizó tomografía de coherencia óptica. Se realizó una inyección intravítrea de 0,3 ml de perfluoropropano puro bajo anestesia local. Se instruyó a los pacientes para que mantuvieran la posición prona durante 7 días durante 12 horas por día. Después de que ocurriera cierta cantidad de desplazamiento, se realizaron angiografías con fluoresceína de fondo y angiografía con verde de indocianina según fuera necesario para averiguar la causa del sangrado. Los pacientes fueron tratados según fuera necesario según los hallazgos de FFA e ICG. Las principales medidas de resultado fueron la eliminación de la hemorragia debajo de la mácula y la mejora de la visión después del desplazamiento. Se excluyeron del estudio los pacientes con un seguimiento inferior a 3 meses.

Resultados: Hubo 15 (51,7%) hombres y 14 (48,27%) mujeres de 29 años. La edad fue 52,58 ± 20.81, (rango: 11-80) años. Los pacientes se presentaron a una media de 12,62 días ± 14.00 (rango: 1-60) días. La agudeza visual media Log MAR fue 1,26 (rango 0,30-1,78) antes de la inyección de gas y 1,17 (rango 0,30-1,78), el día de la inyección de gas, p=0,23. La agudeza visual final mejoró en todos los casos, hasta Log MAR media 0,85 (rango 0,17-1,78). La mejora de la agudeza visual en la última visita es estadísticamente significativa, p=0,0008. SMH fue desplazado en todos los casos. El seguimiento osciló entre 90 días y 10 años (promedio de 2,68 años).

Conclusión: El gas perfluoropropano puro (0,3) inyectado en la cavidad vítrea puede desplazar SMH sin el uso de tPA en todos los casos. La agudeza visual después de la inyección de gas mejora, lo que convierte a este tratamiento en una alternativa a la evacuación de SMH. Esto también ayuda a conocer la causa de la SMH tras el desplazamiento de la hemorragia.