Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Manejo de la incontinencia en niños

Sushmita Bhatnagar

I incontinencia en niños< span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt"> puede ser tanto fecal como urinario y puede ser congénito o adquirido. La evaluación minuciosa de la causa de la incontinencia es de suma importancia para que se pueda brindar un manejo adecuado de estas afecciones. Los niños con incontinencia sufren con una alta incidencia de desdén conductual, emocional, social, físico y de los padres y, la mayoría de las veces, estos problemas coexisten y tienen un impacto masivo en la calidad de vida del niño afectado. Sorprendentemente, la literatura describe técnicas para proporcionar un estado de pseudocontinencia  ;a estos niños ya sea por métodos conservadores o quirúrgicamente. ¿Pero es eso lo suficientemente bueno? ¿Se puede hacer algo mejor por estos niños que siguen sufriendo en silencio durante toda su vida? El autor ha ideado métodos innovadores para el manejo de estos niños, después de lo cual el 75-80% de los niños pueden lograr una continencia normal, que es una VERDADERA continencia. Evaluación exhaustiva por parámetros clínicos, mediante la aplicación de sistemas de puntuación, por electromiografía  y los estudios urodinámicos son seguidos por Perineal  Terapia de Reeducación (PRT) según programa y protocolo específico pero personalizado. Para la incontinencia fecal, la evaluación se realiza mientras el niño está en tratamiento a intervalos mensuales y en función de la respuesta; la duración de la terapia está planificada. Si no se nota respuesta dentro de los 3 meses, una evaluación adicional por resonancia magnética de la pelvis decide un tratamiento adicional. La corrección quirúrgica de la incontinencia se realiza en el 20-25 % de los casos mediante cirugía de cabestrillo Gracilis que se ve reforzada por un PRT vigoroso. Se utilizan diferentes protocolos para la incontinencia urinaria según la etiología de la incontinencia. Las inyecciones intravesicales de Toxoide botulínica desempeñan un papel importante en la corrección de la incontinencia en vejigas hiperactivas.