Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Manejo de Terapias con Medicamentos Crónicos en el Perioperatorio Período: Revisión de literatura

Daniela Almeida, Cristina Pereira, Paula Sá; Couto y Humberto S Machado

Introducción: Más de la mitad de los pacientes programados para cirugía electiva están en terapias con medicamentos crónicos (CMT), lo que hace que su manejo sea una prioridad esencial para cada miembro del personal. participando en el perioperatorio. Esta revisión recopila información sobre el manejo más seguro de los pacientes’ CMT según la literatura más reciente.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de recomendaciones recientes de expertos y evidencia actual sobre el manejo de CMT en el período perioperatorio mediante una búsqueda selectiva en las bases de datos PubMed, Medline y Embase.

Resultados y discusión: En general, la medicación cardiovascular debe continuarse en el período preoperatorio, a excepción de los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y los ARB (antagonistas del receptor de la angiotensina II), que aumentan los riesgos de hipotensión severa bajo anestesia. Los bloqueadores β, si se retiran de forma aguda, pueden provocar una morbilidad y mortalidad significativas. La coagulación y la medicación antiagregante requiere un enfoque más multidisciplinario, ponderando los riesgos isquémicos y los riesgos hemorrágicos. Los inhibidores de glucoproteína reversibles intravenosos se pueden utilizar como terapia puente para pacientes con riesgo muy alto de trombosis del stent. El manejo de pacientes tratados con Nuevos Anticoagulantes Orales (NOAC) debe considerar tanto la función renal como el riesgo de sangrado quirúrgico. Los agentes orales para diabéticos deben suspenderse antes de la cirugía y sustituirse con suplementos de insulina según sea necesario. Se deben continuar los anticonvulsivos, los antipsicóticos y la mayoría de los antidepresivos. El litio debe suspenderse antes de la cirugía.

Conclusión: Las comorbilidades del paciente, el estado clínico y el procedimiento planificado deben ser considerados en el manejo de la medicación crónica en el perioperatorio.