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abstracto

Manejo de casos de malaria en niños en un centro de salud de nivel inferior en Uganda: un estudio de métodos mixtos

Harriet Ajilong

Antecedentes: la malaria a menudo se diagnostica y trata clínicamente a pesar de los resultados negativos de las pruebas en centros de bajos recursos. ajustes. Esto ha resultado en un uso excesivo sustancial de medicamentos antipalúdicos y retrasos en el diagnóstico de otras enfermedades febriles, aumentando así la mortalidad y la morbilidad. Este estudio tuvo como objetivo describir las prácticas de diagnóstico y tratamiento de la malaria para la malaria no complicada entre niños de 2 a 59 meses con fiebre en un centro de salud en el distrito de Kampala.

Métodos: Este fue un estudio transversal que utilizó métodos tanto cualitativos como cuantitativos. El estudio se llevó a cabo en el centro de salud IV de Kisenyi entre enero y febrero de 2014. Se inscribieron consecutivamente un total de 420 niños de 2 a 59 meses con fiebre. La información sobre el diagnóstico y las prácticas de tratamiento de la malaria se extrajo de los registros médicos a medida que los cuidadores salían del establecimiento de salud. Se realizaron entrevistas a informantes clave con trabajadores de la salud seleccionados en el establecimiento. Los datos cuantitativos se analizaron utilizando Estadísticas y Datos (STATA) versión 10 en proporciones, medias y medianas cuando correspondía, mientras que los datos cualitativos se analizaron utilizando el enfoque temático de contenido.

Resultados: De los 420 niños con fiebre incluidos, a 162 (38,6%) se les prescribieron medicamentos antipalúdicos sin evaluación de laboratorio. De los 206 pacientes a los que se les hizo la prueba de malaria, a todos los casos positivos confirmados ya 72 (35%) que dieron negativo se les recetaron medicamentos antipalúdicos. La mayoría de los pacientes (81 %) recibió arteméter-lumefantrina, el tratamiento de primera línea recomendado para el paludismo no complicado, mientras que a una pequeña proporción (15 %) se le prescribieron tratamientos antipalúdicos no recomendados. A partir de la regresión logística, se encontró que el historial de uso de medicamentos antipalúdicos estaba significativamente asociado con el diagnóstico de laboratorio de malaria (valor de p 0,02).

Conclusión: El diagnóstico y el tratamiento adecuados de los casos de malaria siguen siendo un desafío en los establecimientos de salud de nivel inferior. Una gran proporción de enfermedades febriles se diagnostican clínicamente y se tratan como paludismo y a muchos pacientes se les recetan medicamentos antipalúdicos a pesar de los resultados negativos de las pruebas. Esto ha llevado al uso indebido continuo de medicamentos antipalúdicos y al diagnóstico de otras causas de fiebre en los niños, lo que ha aumentado la mortalidad y la morbilidad. Para lograr el estándar universal de “probar y tratar” estrategia para el manejo y control de casos de malaria, las partes interesadas deben garantizar el suministro regular de equipos de diagnóstico de laboratorio. Se necesita capacitación periódica de actualización para que los trabajadores de la salud se adhieran a las pautas nacionales recomendadas para el tratamiento de la malaria. Se debe hacer hincapié en el examen y tratamiento adecuados de las causas alternativas de los niños con fiebre.