ISSN: 2471-9315
El-Sayed Tharwa, Mohamed Abdel-Samiee, Ashraf Abou-Gabal y Azza Abd El-Aziz
Antecedentes y objetivo: la diarrea acuosa es el síntoma clínico cardinal de la infección por clostridium difficile que causa una espectro de manifestaciones que van desde el estado de portador asintomático hasta la enfermedad fulminante grave con megacolon tóxico. La base para el rango de respuestas sintomáticas está relacionada con factores del huésped y del patógeno. Estudiamos la prevalencia de infección por Clostridium Difficile en pacientes cirróticos hospitalizados y sus posibles factores de riesgo.
Pacientes y métodos: Este estudio se realizó en 200 pacientes cirróticos ingresados en el hospital del Instituto Nacional del Hígado divididos en 2 grupos: 100 pacientes asintomáticos y 100 pacientes con diarrea. La detección directa de toxinas en heces se realizó mediante un ensayo llamado RIDASCREEN® Clostridium Difficile Toxin A/B test; un inmunoensayo enzimático (EIA) para la determinación cualitativa de toxinas A y B de Clostridium difficile en heces.
Resultados: Entre 200 pacientes con una edad media de (51,81 ± 12,94), el EIA reveló 16 y 32 casos positivos en ambos grupos. En el grupo I, hubo significación estadística en ALT, creatinina sérica (p<0,05) y nivel de bilirrubina (p<0,01) con respecto al resultado de la prueba EIA. Además, se encontró significación estadística (p<0,05) en cuanto a la duración de la ingesta de antibióticos e IBP. El análisis de regresión logística reveló que el género y la duración del uso de IBP fueron factores independientes en el grupo I, mientras que la edad del paciente, la duración del uso de antibióticos y el nivel sérico de γ-GT fueron factores independientes en el grupo II para el desarrollo de la infección por Clostridium difficile.
Conclusión: La infección por Clostridium difficile no es una infección infrecuente en pacientes cirróticos hospitalizados. Los factores de riesgo fueron la ingesta de antibióticos, la supresión del ácido gástrico, la edad avanzada, la hospitalización prolongada y/o antecedentes de bilharziasis.