Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Dosis bajas de ketamina para niños y adolescentes con anemia falciforme aguda Dolor relacionado con la enfermedad: experiencia de un solo centro

Caitlin M Neri, Sophie R Pestieau, Heather Young, Angelo Elmi, Julia C Finkel y Deepika S Darbari

Antecedentes: los opioides son el pilar de la terapia para los episodios vasooclusivos dolorosos (EVO) en la enfermedad de células falciformes (ECF). Según estudios limitados, la ketamina en dosis bajas podría ser un analgésico adyuvante útil para el dolor refractario de la MSC, pero no se ha evaluado su seguridad y eficacia en la MSC pediátrica.

Procedimiento: Utilizando una revisión retrospectiva de historias clínicas, registramos y comparamos las características de las hospitalizaciones de 33 niños con ECF hospitalizados con VOE que fueron tratados con dosis bajas de ketamina y PCA opioide frente a una hospitalización pareada en la que el mismo los pacientes recibieron. PCA opioide sin ketamina. Buscamos 1) describir una experiencia de un solo centro que usa ketamina adyuvante en dosis bajas con PCA opioide para el dolor relacionado con la anemia drepanocítica, 2) explorar retrospectivamente la seguridad y eficacia de la ketamina adyuvante en dosis bajas para el control del dolor, y 3) determinar el efecto de la ketamina sobre el consumo de opioides en niños y adolescentes hospitalizados con EVO.

Resultados: Durante las hospitalizaciones en las que los pacientes recibieron ketamina, las evaluaciones de dolor y el uso de opioides fueron mayores (6,48 frente a 5,99; p=0,002 y 0,040 mg/kg/h frente a 0,032 mg/kg /h ; p=0,004 respectivamente) en comparación con las hospitalizaciones sin ketamina. En 3 pacientes se suspendió la ketamina debido a efectos psicotomiméticos temporales y reversibles. No hubo efectos secundarios adicionales a corto plazo de la ketamina.

Conclusiones: La ketamina en dosis bajas tiene un perfil de seguridad a corto plazo aceptable para pacientes con ECF hospitalizados por EVO. La falta de un efecto ahorrador de opiáceos de la ketamina probablemente representa el uso de ketamina en dosis bajas para pacientes que presentan un dolor más intenso por VOE. Se justifican estudios prospectivos aleatorizados de ketamina adyuvante en dosis bajas para el dolor de SCD para determinar la eficacia y la seguridad a largo plazo.