Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Tiroidectomía asistida por lupa: prevenir las complicaciones es mejor que tratarlas

Mohamed Lotfy Ali*, Mostafa Mohamed Khairy y Fady Fayek

Objetivo: Estudiar el valor de la lupa quirúrgica para mejorar la realización de una tiroidectomía segura mediante la disección de las estructuras principales que son vulnerables a lesiones durante la operación.

Sujetos y métodos: 150 pacientes con masas tiroideas benignas y malignas se sometieron a tiroidectomía casi total o total en los hospitales universitarios de Zagazig. Se realizó la anamnesis y todas las investigaciones necesarias. Se realizó tiroidectomía bajo el aumento de la lupa quirúrgica y diseccionamos el nervio laríngeo recurrente, la rama externa del nervio laríngeo superior, las ramas de la arteria tiroidea superior y las ligamos selectivamente y trazamos las glándulas paratiroides siguiendo sus diminutos vasos sanguíneos que se originan en la parte inferior. arteria tiroidea.

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 42,5 años (rango: 23-69). La relación mujer:hombre fue de 19:11 (95/55). 65 pacientes (43,3%) tenían un nódulo tiroideo discreto y 85 pacientes (56,7%) bocio multinodular. Los pacientes fueron enviados a casa en una media de 1,6 días (1-4 días). No se encontró mortalidad relacionada con la operación. Solo tres casos de hipocalcemia transitoria que se resolvieron en tres días con suplementos de calcio por vía oral y los síntomas no reaparecieron durante el seguimiento de estos tres pacientes. Todos los pacientes fueron extubados sin complicaciones. No se registró ningún caso por ronquera o voz grave. Solo hubo un caso de hemorragia secundaria y se reexploró para control del origen (vena yugular anterior lesionada del lado derecho). Tres casos desarrollaron cicatrices hipertróficas durante el seguimiento.

Conclusión: la tiroidectomía total o casi total se puede realizar con un número mínimo de complicaciones utilizando la lupa quirúrgica durante la disección del nervio laríngeo recurrente, la rama externa del nervio laríngeo superior y el glándulas paratiroides y sus diminutos vasos sanguíneos.