Revista de investigación de tumores
Acceso abierto

abstracto

Supervivencia a largo plazo de un paciente con angiosarcoma tratado con paclitaxel personalizado: informe de un caso

Andréia Cristina de Melo*, Mariane Fontes Dias y Maria Feijoo

Antecedentes: los angiosarcomas son neoplasias malignas vasculares raras y agresivas de alto grado de origen en las células endoteliales que representan aproximadamente el 1% de todos los sarcomas de tejidos blandos y tienen un mal pronóstico. La piedra angular del tratamiento es una gran resección en bloque con márgenes negativos, cuando sea factible. Sin embargo, el comportamiento agresivo, el patrón difuso y la diseminación clínicamente indetectable de la enfermedad hacen muy difícil lograr una resección completa. En la presentación, la enfermedad inoperable o metastásica es común. Un estudio de fase II ha demostrado beneficio clínico y tolerancia razonable al tratamiento con paclitaxel.

Presentación de caso: Hombre de 68 años con angiosarcoma facial. Tras una evaluación multidisciplinar, la enfermedad se consideró localmente avanzada y no susceptible de cirugía con intención curativa. Se eligió paclitaxel semanal como tratamiento de primera línea, a partir de octubre de 2009. Se logró una respuesta parcial después de aproximadamente 2 meses de quimioterapia. Diez meses después se suspendió el tratamiento sistémico y el paciente fue evaluado por el oncólogo radioterápico, se administró una dosis total de 60 Gy. Dos meses más tarde, se observó una recurrencia cutánea rápidamente progresiva en el área irradiada con sangrado nasal. Debido a la pronta y excelente respuesta previa, se reanudó el tratamiento con paclitaxel, con la misma pauta semanal. Nuevamente, se logró una respuesta parcial. En ese momento, era razonable planificar un tratamiento de mantenimiento a largo plazo con un programa personalizado; se administró paclitaxel cada 2 semanas. Después de más de 4 años de terapia de mantenimiento, con un intervalo entre administraciones consecutivas de no más de 2 semanas, el paciente aún se encuentra en remisión casi completa.

Conclusión: Informamos la supervivencia a largo plazo de un paciente tratado con un régimen personalizado de paclitaxel que permitió mejorar el índice terapéutico y reducir las toxicidades.