Revista de métodos de diagnóstico médico
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abstracto

Sinovitis villonodular pigmentada localizada del hombro: un diagnóstico difícil de un trastorno raro

Douglas W. Kelly, Stephen A. Ovanessoff y J. Paul Rubin

Introducción: La sinovitis villonodular pigmentada localizada (LPVNS) de la articulación del hombro es un trastorno extremadamente raro. Con mayor frecuencia se asocia con una presentación clínica inespecífica que resulta en retrasos tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Las características de crecimiento y la historia natural de LPVNS son poco conocidas.

Informe de caso: este artículo describe un caso inusual de una mujer de 53 años cuyo tratamiento tardío nos permitió estudiar más de cerca la historia natural de LPVNS. Nuestro paciente se presentó por primera vez con dolor en el hombro posterior mal localizado. Sus síntomas progresaron lentamente. Un estudio de resonancia magnética inicial más de 2 años después del inicio de los síntomas demostró un tumor de tejido blando en una ubicación de receso del subescapular. El tratamiento con inyecciones de corticoides y fisioterapia fracasó. Un segundo estudio de MRI, casi 2 años después, no encontró cambios en las características de la señal, la ubicación y las medidas del tamaño del tumor de tejido blando, todas distinciones importantes. La resección artroscópica produjo un diagnóstico definitivo de una sinovitis villonodular pigmentada localizada intraarticular del hombro. En sus últimos 18 meses. seguimiento, el paciente demostró alivio del dolor y ausencia de recurrencia clínica de la enfermedad.

Conclusión: Hasta donde sabemos, este es el primer informe de caso de LPVNS de apariencia nodular que surge de una ubicación intraarticular en el hombro en un paciente sin cirugía o traumatismo previo en el hombro. También es único porque el tumor se originó en una ubicación de receso del subescapular. Este caso documenta por primera vez un LPVNS con un potencial de crecimiento limitado y enfatiza la importancia del estudio directo cuidadoso y la correlación clínica de los hallazgos de la resonancia magnética para evitar retrasos en el tratamiento.