Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Inyección local de clorhidrato de bupivacaína para reducir el dolor posoperatorio en la incisión quirúrgica obstétrica y ginecológica

Sabat AM Barawi y Shelan Ahmed Saleh

Antecedentes y objetivos: El dolor posoperatorio que experimentan los pacientes después de una cirugía abdominal es significativo y ha requerido su estudio. la eficacia de la inyección local de bupivacaína para disminuir la severidad de este dolor.

Pacientes y métodos: Se realizó un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y comparativo en 800 mujeres admitidas en el Hospital de Maternidad de Erbil, Irak, para cesárea o cualquier cirugía abdominal ginecológica. Todos fueron clasificados como estado físico I-II de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA). La muestra se dividió en dos grupos por muestreo aleatorio sistemático (400 cada uno). El grupo A fue diseñado para recibir 25 mg de clorhidrato de bupivacaína como infiltración en el sitio de la incisión después del cierre de la piel y el grupo B recibió tratamiento estándar. El grado de dolor se evaluó a las 6, 12, 24, 48, 72 y 96 h de la intervención mediante la escala de dolor de defensa y veteranos (0-10). Se registró la cantidad y el tipo de analgésico sistémico utilizado durante el día de la operación y los tres primeros días postoperatorios. En ambos grupos se comparó la satisfacción del paciente, el tiempo de la primera movilización, las horas de encamado por día y las tasas de complicaciones. La prueba de chi-cuadrado (χ²) y la prueba exacta de Fisher. Se utilizó la prueba t de Student en los análisis de datos. valor p de ≤ 0,05 se consideró estadísticamente significativo y el valor de p de ≤ 0,01 se consideró altamente significativo.

Resultados: El grupo tratado con infiltración de herida postoperatoria con clorhidrato de bupivacaína tuvo menor puntuación de dolor (p>0,001), movilización más temprana (p<0,001), menos h de encierro en cama (p< ;0,001), mejor satisfacción del paciente (p<0,001), menor consumo de analgésicos (p<0,05, pero sin diferencia significativa en las tasas de complicaciones (p=0,158).

Conclusión: La instilación de clorhidrato de bupivacaína en la incisión quirúrgica es un tratamiento seguro y bien tolerado, y es superior a los analgésicos sistémicos tradicionales tanto en los resultados clínicos como en los autoinformados.