Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Lavado de injertos hepáticos y su relación con el estado hemodinámico en receptores de trasplante de hígado de donante vivo: una experiencia egipcia

Amr M Hilal Abdou* y Fady A Abdel Malak

Antecedentes: Ha habido datos limitados sobre los cambios hemodinámicos (HD) en receptores de trasplante hepático de donante vivo (LDLT), especialmente durante la fase de reperfusión.

Objetivo: ¿Afecta la técnica quirúrgica a la HD de los pacientes durante la reperfusión? Evaluamos las diferencias entre dos técnicas quirúrgicas realizadas antes de la fase de reperfusión de LDLT; uno con lavado de injerto hepático y el otro sin lavado.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en Ain Shams University Hospitals, Centro de trasplante de órganos. Análisis de los datos de HD de 50 receptores, uso de vasopresores, estancia en UCI y mortalidad durante la fase de reperfusión y 20 min después de esta, comparando así dos métodos diferentes; uno con lavado hepático a través de la vena porta (PV) de 100 ml-200 ml (1,5 ml/kg-2,5 ml/kg) de sangre y venteo de la vena hepática (HV), otro grupo sin técnica de lavado hepático.

Resultados: Respecto al uso de vasopresores; los receptores sometidos a lavado hepático mostraron dosis iniciales y de mantenimiento bajas de noradrenalina en comparación con los pacientes sin lavado (P ≤ 0,001), no detectándose diferencias en cuanto al estado de HD, la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y el uso de hemoderivados entre las dos técnicas.

Conclusión: En los pacientes candidatos a LDLT existe un mayor riesgo de una patología compleja y no del todo comprendida del síndrome posperfusión (PRS), el lavado de la vena porta (PV) anterógrada con ventilación HV es una cirugía técnica con dosis reducidas de vasopresores con mínima inestabilidad hemodinámica PRS.