Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Tratamiento con litio y trastornos de la tiroides

Baha Zantour y Wafa Chebbi

El litio es una terapia a largo plazo ampliamente utilizada y eficaz para los trastornos bipolares. Su uso está asociado a anomalías tiroideas comúnmente reportadas en la literatura. El litio afecta el funcionamiento normal a través de múltiples mecanismos. Inhibe la síntesis y liberación de hormonas tiroideas y puede reducir la captación de yodo tiroideo. El litio puede inducir la proliferación de tirocitos por dos mecanismos: la inhibición de la vía TSH/cAMP y, más recientemente, la activación de la vía de señalización Wnt/beta-catenina. El litio finalmente afecta diferentes parámetros del sistema inmunológico. El bocio es el trastorno más frecuente que se observa en hasta el 55 % de los pacientes que reciben tratamiento con litio. El hipotiroidismo se observa hasta en un 52%. El hipertiroidismo inducido por litio es un hallazgo menos común y controvertido. El litio aumenta la autoinmunidad tiroidea si está presente antes de la terapia. Los pacientes que toman litio no deben suspender el medicamento si se desarrolla una disfunción tiroidea. Los médicos en ejercicio que manejen pacientes tratados con litio deben ser conscientes de estos posibles trastornos. Un adecuado seguimiento es fundamental para identificarlos y así instaurar un tratamiento precoz y adecuado