Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2161-0495
ISSN: 2161-0495
Julius J Schmidt*, Markus Busch, Sascha David, W. Nikolaus Kuhn Velten, Marius M Hoeper, Jan T Kielstein
Los bloqueadores de los canales de calcio (CCB) pueden causar una profunda hipotensión resistente a los vasopresores en caso de intoxicación. Recientemente, el grupo de trabajo EXTRIP desaconsejó el uso de Modalidades de Tratamiento Extracorpóreo (ECTM) para la eliminación de amlodipina. La evidencia anecdótica sugiere que la membrana extracorpórea veno-arterial La oxigenación (VA-ECMO) puede ser beneficiosa en pacientes con shock severo debido a la intoxicación por amlodipina.
Presentamos un caso de intoxicación grave por amlodipino (ingesta total de amlodipino 625 mg), en el que utilizamos wake-VA- Soporte ECMO para estabilización hemodinámica. Una combinación de un dializador HCO y el Cytosorb® el adsorbedor fue utilizado para eliminar amlodipina en dos sesiones de tratamiento consecutivas. El aclaramiento del dializador de amlodipina y el aclaramiento del adsorbente Cytosorb® fueron de 13,8 (-2,3–20,4) ml/min y 17,5 (9,6–25,6) ml/min, respectivamente. Los niveles de autorización variaron dependiendo de los niveles plasmáticos del fármaco. Durante este tratamiento, los niveles iniciales de amlodipino cayeron un 48% y un 15% con un total cantidad eliminada de 242 y 352 µg de amlodipino, respectivamente, en el dializado. Criterios EXTRIP para dializabilidad no pudo ser satisfecha por las modalidades investigadas. La terapia ECMO se suspendió después de tres días y el paciente completamente recuperado.
En conclusión, el soporte VA-ECMO se puede utilizar para la estabilización hemodinámica de pacientes con amlodipino grave envenenamiento, mientras que las técnicas de eliminación extracorpóreas utilizadas en este entorno no pudieron eliminar una cantidad significativa cantidad de droga.