Journal of Fertilization: In Vitro - IVF-Worldwide, Reproductive Medicine, Genetics & Stem Cell Biol
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abstracto

La suplementación con LH para niveles bajos de LH durante los ciclos de FIV con antagonistas mejora las tasas de nacidos vivos

Dean Conrad, Graeme Hughes y Gavin Sacks

Introducción: Los protocolos de FIV con antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) a menudo inducen una disminución significativa de la hormona luteinizante sérica (LH). ) niveles que pueden afectar los resultados del ciclo de tecnología de reproducción asistida. Sin embargo, complementar a todas las mujeres que se someten a ciclos antagonistas con LH recombinante no mejora los resultados clínicos. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la suplementación con LH específicamente en aquellos que tenían niveles bajos de LH dentro del ciclo.

Métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo, las mujeres que se sometieron a ciclos de antagonistas de FIV/ICSI se sometieron a análisis de sangre para LH, estradiol y progesterona el día 5 de estimulación y luego cada 1 o 2 días hasta la inyección desencadenante. que lleva a la recolección de huevos. Un grupo siguió el protocolo estándar actual de no administrar suplementos de LH. El otro recibió suplementos de LH en forma de LH recombinante (Luveris; Merck Serono, Suiza) o gonadotropina coriónica humana (hCG) urinaria (Pregnyl; MSD, EE. UU.) cuando cualquier análisis de sangre intraciclo mostró LH < 1 mUI/.

Resultados: Entre febrero de 2010 y diciembre de 2011, se identificaron 3 grupos de mujeres sometidas a ciclos antagonistas: (1) Ciclos en los que LH ≥ 1 (n = 81), (2) LH < 1 sin suplemento (n = 75) y (3) LH < 1 en el que se administró suplementos de LH (n = 51). No hubo diferencias significativas en edad, dosis inicial de FSH, días de estimulación, número de embriones transferidos, número de embriones congelados o grosor endometrial. Las mujeres que recibieron suplementos de LH tuvieron niveles máximos de estradiol significativamente más altos. Las tasas de nacidos vivos por ciclo completado fueron (1) 43,2%, (2) 30,7% y (3) 45,1%. Las mujeres que tenían niveles adecuados de LH o que recibieron suplementos durante los ciclos de FIV antagonista tuvieron una tasa de nacidos vivos significativamente mejor (58/132) que las mujeres con niveles bajos de LH que no recibieron suplementos (24/75) (p < 0,05).

Conclusión: Este estudio, aunque relativamente pequeño, demostró tasas significativamente más altas de nacidos vivos en mujeres que recibieron suplementos de LH en ciclos antagonistas en los que sus niveles de LH intraciclo eran muy bajos. Nuestro seguimiento indica que esto ocurre en más de la mitad de los ciclos antagonistas. Si bien existe un debate en curso sobre el beneficio potencial de la suplementación con LH, proponemos que es más probable que sea útil cuando los ciclos se individualizan y se administran cuando los niveles de LH se muestran bajos. Se necesitan más estudios para examinar esta hipótesis.