Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Infarto agudo de miocardio del tronco principal izquierdo asociado a disección aórtica limitada-caja de Pandora

Andrada Bogdan, Lucian Calmac, Alexandru Scafa-Udriste y Maria Dorobantu

La disección aórtica aguda es una enfermedad relativamente rara que en ocasiones puede simular un infarto agudo de miocardio, generalmente inferior, secundario a afectación de la arteria coronaria derecha. El diagnóstico rápido y preciso es obligatorio para el éxito del tratamiento y, por lo general, implica cirugía cardíaca con corrección de la pared arterial. Presentamos un caso de disección aórtica limitada espontánea del seno de Valsalva izquierdo, complicada por infarto de miocardio sin elevación del ST (no IAMCEST), que se presentó en la sala de emergencias como shock cardiogénico y se trató con éxito mediante angioplastia emergente del tronco principal izquierdo, terapia que salvó la vida. como puente a la cirugía. El caso destaca que incluso frente a una presentación clínica, electrocardiográfica y biológica bien definida sugestiva de IM agudo, siempre se debe tener en cuenta el diagnóstico diferencial de disección aórtica aguda. El tratamiento intervencionista en esta situación crítica fue eficaz debido a la peculiaridad patológica de la disección, que era estrictamente focal y limitada y podía estabilizarse mediante la colocación de un stent en el tronco coronario izquierdo. Este caso también subraya que el tratamiento siempre debe adaptarse a la enfermedad del paciente y que, a veces, las terapias con una contraindicación absoluta pueden ser una solución para salvar vidas en un contexto específico.