Revista de leucemia
Acceso abierto

abstracto

Insuficiencia hepática inducida por imatinib de inicio tardío tratada con dasatinib durante dos años resultó en una respuesta indetectable a largo plazo

Koiti Inokuchi, Muneo Okamoto, Kazutaka Nakayama, Hayato Tamai y Hiroki Yamaguchi

Un hombre de 21 años de edad que fue diagnosticado con LMC en fase crónica y tratado con imatinib Septiembre de 2004 logró una respuesta molecular completa en 14 meses. Su función hepática se mantuvo normal durante este período. Los resultados de las pruebas de función hepática después de cuatro años de tratamiento mostraron AST, 547 UI/L; ALT, 1124 UI/L, y hepatitis viral y hepatitis autoinmune fueron indetectables. Se sospechó toxicidad del fármaco y se suspendió inmediatamente el imatinib. Una biopsia hepática mostró necrosis hemorrágica y depósito de hemosiderina alrededor de la vena central, lo que indica un diagnóstico de insuficiencia hepática inducida por imatinib. Las aminotransferasas se normalizaron dentro de los tres meses posteriores a la retirada de imatinib. Siete meses después de la suspensión de imatinib, se detectaron transcripciones de bcr-abl dos veces durante los cuatro meses siguientes. Por lo tanto, se administró dasatinib (100 mg), lo que resultó en una respuesta molecular indetectable en dos meses. El paciente decidió dejar de tomar dasatinib dos años después de lograr la respuesta molecular indetectable y ha permanecido en esta condición durante cuatro años desde entonces. Los pacientes con daño hepático requieren seguimiento. Para confirmar el beneficio de cambiar la medicación de imatinib u otros medicamentos a dasatinib se requerirá más información de los casos acumulados.