Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Vía aérea con máscara laríngea en posición prona en cirugía ambulatoria: un estudio observacional prospectivo

Marta Araújo, Alexandra Saraiva, Catarina S Nunes, Paula Sá; Couto, Luís Fonseca y Humberto S Machado

Introducción: La vía aérea con máscara laríngea (LMA) es un dispositivo de vía aérea común utilizado para la anestesia en cirugía ambulatoria, con un Utilización recién descrita en posición prona. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y la eficacia de la LMA, en posición prona para anestesia en cirugía ambulatoria, en base a nuestro nuevo protocolo del departamento de anestesia.

Métodos: Se incluyeron pacientes desde febrero de 2013 hasta julio de 2014 en este estudio prospectivo. Después de que el paciente se colocara en decúbito prono, se indujo la anestesia general y se colocó la LMA. Se utilizaron tipos de LMA de segunda generación (Supreme™, iGel™ y Proseal™) y todos los pacientes recibieron ventilación mecánica. Al final de la cirugía, la LMA se retiró en posición prona o supina. Se registró el número de intentos de inserción de la LMA, la fuga de volumen, la presión máxima en la vía aérea y las complicaciones hasta 2 horas después del procedimiento.

Resultados: La colocación de LMA fue 85,1 % efectiva en el primer intento y 100 % en el segundo intento. La necesidad de un segundo intento de colocación de la LMA se debió a la no progresión de la sonda de aspiración, fuga alta e imposibilidad de ventilación. La ventilación mecánica se consideró eficaz y segura con una presión máxima máxima en las vías respiratorias de 17,9 ± 5,5 cm H₂O y fuga máxima de 47,7 ± 31,2 ml. Se presentaron complicaciones en 6 pacientes (9%) con hipoventilación, broncoespasmo y laringoespasmo. Otros “menores” los eventos registrados incluyeron la presencia de sangre en la LMA al final del procedimiento y lesión de la encía con la pieza rígida del Supreme™ LMA.

Discusión y Conclusión: Las complicaciones encontradas en nuestro estudio son similares a las descritas en la literatura en decúbito supino y están relacionadas con la experiencia previa del anestesista. El ajuste de la profundidad anestésica mejoró todas las complicaciones encontradas. Se observó la eficacia y la seguridad general del uso de la LMA en posición prona, lo que permitió futuras utilizaciones en pacientes seleccionados de acuerdo con el protocolo del departamento de anestesia.