Inmunoterapia: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Escisión laparoscópica versus abierta total del mesorrecto para el cáncer de recto resecable: un metanálisis actualizado de ensayos controlados aleatorios

Ming-Yang Shen, Ke-Yu Yang y Yong Zhou*

Objetivo: este metanálisis se realizó para evaluar la seguridad y eficacia de la cirugía laparoscópica (LPS) versus abierta para el cáncer de recto resecable.

Métodos: Analizamos y comparamos los resultados oncológicos, los resultados de seguridad y los resultados de recuperación entre la cirugía LPS y la cirugía abierta. Los metanálisis se realizaron con el software RevMan 5.3. Las variables dicotómicas se analizaron por riesgo relativo con intervalos de confianza del 95 % y las variables continuas se analizaron como diferencias de medias.

Resultados: Se identificaron un total de 16 ensayos controlados aleatorios con 5386 pacientes. Según la evidencia actualmente limitada, la cirugía LPS mostró resultados oncológicos similares a la cirugía abierta en términos de ganglios linfáticos recuperados, resección circunferencial positiva, escisión mesorrectal total incompleta, recurrencia local, metástasis a distancia y resección fallida. La cirugía LPS se asoció con una mejor recuperación que la cirugía abierta en términos de primera evacuación intestinal más temprana, inicio más temprano de la ingesta de líquidos y estancia hospitalaria más corta. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la mortalidad perioperatoria, la reintervención, la infección torácica, la fuga anastomótica, la lesión urinaria o la hernia de la incisión entre los grupos de LPS y de cirugía abierta. Es importante destacar que la cirugía LPS se asoció con menos sangrado intraoperatorio, infección de la herida y obstrucción intestinal.

Conclusión: Aunque la calidad general de LPS parece más alta que la de la cirugía abierta, todavía no hay pruebas suficientes para recomendar su aplicación de rutina. Sin embargo, sus resultados oncológicos similares, mejor recuperación y menos complicaciones sugieren que LPS TME puede representar una buena opción para centros o cirujanos experimentados.