Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Kratom: el opioide a base de hierbas

Milad Webb, Daniel S Isenschmid, Lok Man Sung, Leigh Hlavaty y Avneesh Gupta

Objetivo: Kratom (Mitragyna speciose) es un árbol tropical utilizado en la medicina tradicional a base de hierbas. Ha ganado popularidad como remedio a base de hierbas y como droga recreativa. Los alcaloides bioactivos aislados del kratom muestran efectos estimulantes y similares a los opiáceos y generan preocupación por el posible abuso, dependencia y toxicidad. La intención es caracterizar la asociación del uso de kratom con las muertes relacionadas con la toxicidad, determinar el perfil del uso de drogas mixtas, caracterizar la demografía de quienes usan kratom e identificar oportunidades para intervenciones de salud pública.

Métodos: Este es un estudio retrospectivo de toxicología post mortem de muertes sospechosas relacionadas con drogas desde enero de 2018 hasta marzo de 2019. Oficinas, que atienden a los condados de Livingston, Monroe, Wayne y Washtenaw en el estado de Michigan. Treinta y tres (33) fallecidos con toxicología post mórtem positiva para el compuesto de kratom mitraginina fueron identificados en muertes sospechosas relacionadas con las drogas; ninguno fue excluido.

Resultados: Examinamos la demografía y los perfiles de drogas concurrentes en las muertes por drogas relacionadas con la mitraginina. La toxicidad de un solo agente en concentraciones sustancialmente elevadas que causan la muerte se informa de 33 casos identificados, 31 (94%) se certificaron como muertes relacionadas con la toxicidad del fármaco. Los fallecidos eran predominantemente hombres (88 %) y caucásicos (94 %), con una mediana de edad de 36 años y con antecedentes conocidos de abuso de sustancias (80 %). La concentración media en la que se determinó que la mitraginina contribuyó a la muerte fue de 180 ng/mL. Se observó la coexistencia de opioides en el 84 % de los casos, siendo el fentanilo el más común. Se encontraron estimulantes como la cocaína y las anfetaminas en el 52%. Se confirmó una muerte por mitraginina como agente único en un difunto (2400 ng/mL).

Conclusión: En el entorno médico forense, el kratom que se encuentra en la toxicología post mortem está aumentando y las muertes asociadas ya no son esotéricas. La positividad de Kratom tiene una fuerte asociación con el historial de abuso de sustancias y la toxicidad de drogas mixtas que sugieren un uso recreativo. A pesar de la reacción violenta de los consumidores y los grupos de defensa, el potencial conocido de abuso y la creciente evidencia de toxicidad probablemente justifique alguna medida de regulación.