Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

¿Es el ibuprofeno oral mejor que la indometacina intravenosa para el cierre médico del conducto arterioso permeable en bebés prematuros?

Abdulmajid Mustafa Almawazini, Abdulmajid Mustafa Almawazini, Ali Said Dammas Al-Ghamdi, Hamdi Hanafi Katar, Ali A Al Sharkawy y Yunis Abdalla Yunis

Antecedentes: El conducto arterioso permeable es un canal abierto entre la aorta y la arteria pulmonar. El

La incidencia de conducto arterioso permeable (PDA) es de aproximadamente el 40 % en bebés prematuros.

Objetivos y métodos: Determinar la eficacia y seguridad del ibuprofeno en comparación con la indometacina intravenosa para el cierre de un CAP en recién nacidos prematuros y/o de bajo peso al nacer. Se trata de un estudio de casos y controles, revisión retrospectiva de los expedientes de lactantes del grupo control a los que se les administró indometacina intravenosa, como tratamiento convencional: primera dosis de 2 mg/kg, luego dos dosis de 0,1 mg/kg después de 12 h, 36 h respectivamente si el lactante tiene <7 días o <1250 g, y tres dosis de 0,2 mg/kg si los pacientes tienen >7 días o >1250 g . Lactantes que recibieron ibuprofeno oral en el grupo de casos, como un nuevo tratamiento (10 mg/kg inicialmente seguidos de dos dosis de 5 mg/kg con un intervalo de 24 horas) para CAP sintomático en una unidad de cuidados intensivos neonatales en Pediatría Servicio de y Neonatología, Hospital Rey Fahad Albaha, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2013. Solo se incluyeron pacientes con CAP aislado, y se excluyeron pacientes con CAP asociado a otras cardiopatías congénitas.

Resultados: Un total de 104 lactantes como control (grupo 1) recibieron indometacina IV y 104 pts como caso (grupo 2) recibieron ibuprofeno oral. Entre los supervivientes, la tasa de cierre fue del 89,4 % (93/104) en el grupo de indometacina y del 91,3 % (95/104) en el grupo de ibuprofeno (p = 0,443). Significativamente, la incidencia de complicaciones fue menor en el grupo de ibuprofeno: creatinina sérica elevada (14,4 % frente a 7,7 %), oliguria (19,2 % frente a 9,6 %) y hemorragia gastrointestinal superior (11,5 frente a 4,8 %); respectivamente (p: 0,034, p: 0,038 y p: 0,048). La incidencia de enterocolitis necrosante fue mayor en el grupo de indometacina (5,8 % frente a 3,9 %), pero no significativa (p: 0,233).

Conclusión: el ibuprofeno oral es tan efectivo como la indometacina intravenosa para el cierre del CAP y se asocia con significativamente menos complicaciones.