Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

¿Es necesario el metotrexato (MTX) en la terapia combinada con tocilizumab y MTX para la artritis reumatoide en remisión? Estudio de cohorte realizado por el Michinoku Tocilizumab Study Group

Masayuki Miyata, Yasuhiko Hirabayashi, Yasuhiko Munakata, Yukitomo Urata, Koichi Saito, Hiroshi Okuno, Masaki Yoshida, Takao Koderai, Ryu Watanabei, Seiya Miyamoto, Tomonori Ishii, Shigeshi Nakazawa, Hiromitsu Takemori, Takanobu Ando, Takashi Kanno, Masataka Komagamine , Ichiro Kato, Yuichi Takahashi, Atsushi Komatsuda, Kojiro Endo, Chihiro Murai, Yuy

Objetivos: Determinar la necesidad de metotrexato (MTX) en pacientes con artritis reumatoide (AR) en remisión clínica tratados con tocilizumab (TCZ) y MTX (TCZ+MTX).

Métodos: Se realizó un estudio de cohortes observacional, multicéntrico y de 3 años de duración. Los pacientes con AR fueron tratados con TCZ con o sin MTX según la decisión del médico tratante. De los pacientes tratados con TCZ+MTX, se compararon los pacientes que suspendieron el MTX tras alcanzar la remisión clínica (grupo discontinuado: DISC) con los que mantuvieron la misma dosis de MTX tras alcanzar la remisión clínica (grupo mantenido: MAIN).

Resultados: DISC y MAIN constaban de 33 pacientes y 37 pacientes, respectivamente. El DAS28-ESR medio fue significativamente menor en DISC que en MAIN a los 3 meses, 6 meses y 9 meses (3 meses: 1,8 ± 0,8 y 2,4 ± 1,0, p=0,018, 6 meses: 1,5 ± 0,7 y 2,2 ± 1,0, p=0,009 y 9 meses: 1,4 ± 0,6 y 2,0 ± 1,0, p=0,008, respectivamente). La tasa de remisión de DAS28-ESR y la tasa de remisión booleana fueron significativamente mayores en DISC que en MAIN (93,8 % y 64,5 %, respectivamente en DAS28-RSR, p=0,04; 51,6 % y 17,2 %, respectivamente en Boolean, p =0,005) a los 6 meses.

Conclusiones: Los pacientes con AR tratados con la combinación de TCZ y MTX que alcanzaron una remisión profunda (DAS28-ESR ≤ 1,98) tan pronto como a los 3 meses podrían dejar de tomar MTX.