Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Compromiso de las glándulas paratiroides por cánceres de tiroides diferenciados y su influencia en el resultado del tratamiento

Khalid Hussain AL-Qahtani, Mushabbab Al Asiri, Mutahir A. Tunio, Naji J Aljohani, Yasser Bayoumi y Khalid Riaz

Antecedentes: el compromiso de las glándulas paratiroides (PTG) por pacientes con cáncer de tiroides diferenciado (DTC) es raro y su influencia en el resultado de la enfermedad ha sido menos estudiada. Nuestro objetivo fue evaluar la frecuencia y los patrones de participación de PTG en pacientes con DTC y evaluar la influencia de la infiltración de PTG por DTC en el resultado del tratamiento en nuestra cohorte. Métodos: Se revisaron las características demográficas, clinicopatológicas y los resultados del tratamiento de dieciséis pacientes con compromiso de PTG en una serie de 823 pacientes con DTC consecutivos tratados durante julio de 2001 y diciembre de 2012 con tiroidectomía seguida de terapia con yodo radiactivo y radioterapia. Se registraron los datos relacionados con la ocurrencia de recurrencia locorregional (LRC) o metástasis a distancia (DM), supervivencia libre de enfermedad (DFS) y tasas de supervivencia general (OS). Las tasas de LRC, DMC, DFS y OS también se compararon con controles emparejados (T3, T4a y M1) utilizando la prueba de rango logarítmico. Resultados: La edad media de la cohorte fue de 57,5 años (42,9-72,1) con predominio del género femenino (75%). Se encontraron dieciséis casos de CDT con afectación del CPT entre los 823 pacientes (1,94%). Catorce casos (87,5%) tenían extensión extratiroidea directa (ETE) a PTG y 2 (12,5%) focos metastásicos. La mayoría de los PTG involucrados se ubicaron dentro de la cápsula tiroidea (intracapsular) (50%). La afectación del GTP se asoció a extensión extratiroidea en 13 casos (81,3%). El tamaño medio del cáncer de tiroides primario fue de 3 cm (2,2-5,4). Catorce pacientes (87,5%) con compromiso de PTG tenían ganglios cervicales positivos y 12 pacientes (75%) tenían invasión del espacio linfovascular. A los 5 años, las tasas de LRR, DMC, DFS y OS fueron del 87,1 %, 66,3 %, 64,3 % y 58,3 %, respectivamente. Los pacientes con DTC con compromiso de PTG tuvieron una SSE similar en comparación con pT4a (62,5 % frente a 60,4 %: p 0,08). Conclusión: la afectación del CPT en pacientes con CDT es rara y se asocia a mayor edad, estadio avanzado y ETE. En presencia de ETE, la participación de PTG puede ser alta.