Jornal de Pesquisa em Dermatologia Clínica e Experimental
Acceso abierto

abstracto

Idoneidad de las pruebas in vitro en una reacción sistémica grave debida a varios fármacos

Dario Antolin-Amerigo, Maria Luisa Sanz, Lucienne Costa-Frossard França, Teresa Caballero Molina, Pernila Tirado Zambrano, Rosario Carrillo Gijón, Ingrid Rocío Aguayo Leiva and Belen de La Hoz Caballer

Antecedentes: La necrólisis epidérmica tóxica podría ser una reacción retardada grave a los fármacos, por lo que la evaluación in vitro podría ser adecuada . Hasta la fecha no existen procedimientos de diagnóstico validados para tales casos.
Métodos: Una mujer de 33 años que padecía Esclerosis Múltiple (EM) estaba recibiendo Beta1a-Interferón durante los últimos 2,5 meses, Deflazacort 1 mes e Ibuprofeno ocasionalmente. Consultó al servicio de urgencias por máculas dianiformes confluentes, ampollas denudantes y posterior sintomatología sistémica que condujo a necrólisis epidérmica tóxica tras el resultado de la biopsia de piel. Los baños de ciclosporina, prednisona, sulfato de zinc y la interrupción completa de la medicación implicada lograron un alivio total de los síntomas. Se llevó a cabo una prueba de activación de basófilos (BAT) y una prueba de transformación de linfocitos (LTT) usando beta1ainterferón, deflazacort e ibuprofeno en diferentes diluciones para cada medicamento culpable (1/1, 1/10, 1/102, 1/103). El acetato de glatiramer (GA) no se ha informado como causa de TEN/SJS, por lo tanto, el departamento de neurología lo consideró como una alternativa segura al interferón beta-1a, por lo que se evaluó in vitro de la misma manera.
Resultados: los resultados de BAT y LTT no fueron concluyentes. Pruebas in vivo: Prueba intradérmica a GA en diluciones progresivas (1/1, 1/10, 1/102, 1/103, 1/104, 1/105) resultó negativa. Las pruebas de provocación oral con acetaminofeno de 1 mg, prednisona de 30 mg y 1 gramo de metilprednisolona intravenosa resultaron negativas.
Conclusión: Hasta la fecha, se han observado lesiones cutáneas limitadas a los sitios de inyección. informó después del tratamiento con interferón Beta-1a, pero el primero aún no había estado involucrado en una reacción generalizada. Presentamos un caso raro de NET debido a varios medicamentos en los que las pruebas in vitro no han sido útiles para el manejo de esta condición. Sería útil realizar más estudios para aclarar su idoneidad, principalmente en medicamentos inmunomoduladores.