Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Introducción de la histerectomía laparoscópica total como sustituto de la histerectomía vaginal asistida por laparoscopia: una comparación de los primeros 23 casos

Eiji Koike, Yasushi Kotani, Takako Tobiume, Isao Tsuji, Hidekatsu Nakai, Masayo Ukita, Ayako Suzuki, Masahiko Umemoto, Mitsuru Shiota y Masaki Mandai

Hay dos procedimientos principales en la histerectomía laparoscópica simple, a saber, la histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (LAVH) y la histerectomía laparoscópica total ( TLH). No hay tantos informes en los que se haya comparado directamente LAVH y TLH. En nuestro centro, la LAVH también se había realizado de forma rutinaria para lesiones benignas. Recientemente, hemos estado intentando introducir TLH para sustituir a LAVH. Para examinar si la introducción de TLH en una instalación en la que se ha realizado predominantemente LAVH tiene algún riesgo específico, los primeros 23 casos se compararon retrospectivamente con los procedimientos de LAVH realizados en el pasado. Un total de 246 casos de LAVH realizados en nuestro centro desde enero de 2007 hasta junio de 2013 se compararon retrospectivamente con los primeros 23 casos de TLH. El tiempo operatorio fue significativamente mayor en el grupo TLH. La pérdida de sangre estimada durante la cirugía también fue significativamente menor en el grupo TLH. Cuatro casos requirieron transfusiones de sangre en el grupo LAVH, mientras que ningún caso requirió transfusiones de sangre en el grupo TLH. Las complicaciones relacionadas con la cirugía ocurrieron en 12 casos en el grupo LAVH: 3 casos de peritonitis, 2 casos de sangrado de la cúpula vaginal, 3 casos de absceso de la cúpula vaginal, 1 caso de trombosis pulmonar, 1 caso de fístula vesico-vaginal, 1 caso de hemorragia ureteral lesión y 1 caso de hernia intestinal en el sitio del puerto. No hubo complicaciones en el grupo TLH. La duración de la estancia hospitalaria no fue significativamente diferente. Como conclusión, aunque hubo un sesgo significativo en la selección de casos, es factible introducir la TLH de forma segura en un centro que tenga suficiente experiencia en LAVH.