Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Potenciales evocados intraoperatorios: una revisión del impacto clínico y las limitaciones

Ana Sofía Marafona, Humberto S Machado

Antecedentes: Hoy en día, los potenciales evocados intraoperatorios se recomiendan en una variedad de procedimientos, pero aún faltan protocolos estándar y consenso sobre criterios de advertencia. Además, ahora se están realizando estudios para fundamentar su relación riesgo-beneficio a través de grabaciones’ valor predictivo para los resultados a corto y largo plazo. Además, las limitaciones de la prueba de despertar alentaron la investigación de potenciales evocados intraoperatorios, una tecnología de monitoreo confiable.
Objetivos: Esta revisión de la literatura pretende reconocer los avances tecnológicos de los potenciales evocados intraoperatorios de la última década y fundamentar su impacto clínico en múltiples contextos.
Métodos: Revisión bibliográfica basada en series clínicas desde 2007 hasta junio de 2017.
Resultados: La sensibilidad y la especificidad de los potenciales evocados intraoperatorios combinados de IONM para el deterioro sensoriomotor fue del 100 y el 98 %, respectivamente. Las respuestas SSEP (potenciales evocados somatosensoriales) y MEP (potenciales evocados motores) reconocen con éxito la corteza motora y sensorial, 91% y 99%, respectivamente. Por lo tanto, las modalidades de seguimiento combinado se consideran esenciales, ya que pueden limitar la morbilidad innecesaria. En serie, el 3,83% de las grabaciones fueron alteradas y el 44,44% reversibles. A pesar de requerir factores predictivos para la identificación de lesiones neurológicas, la reversibilidad y la disminución de la duración de la forma de onda alterada indican un resultado favorable, según la presentación y la evaluación del alta. Por el contrario, la irreversibilidad del deterioro de la señal está relacionada con una disminución en la escala de resultados de Glasgow en el seguimiento a largo plazo. Por fin, los potenciales evocados intraoperatorios demostraron alta sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo.
Conclusiones: Los potenciales evocados intraoperatorios tienen un papel como herramienta de monitorización adyuvante. Los estudios de riesgo-beneficio recomiendan su uso en cirugías con riesgo conocido de lesión neurológica. Además, los procedimientos quirúrgicos son más precisos y la integridad de las vías neurológicas se conserva mejor cuando se utiliza la monitorización en tiempo real. Como resultado, los resultados tienden a ser mejores y más predecibles. Sin embargo, aún se requieren protocolos estandarizados, criterio de señales de advertencia y equipos especializados con una comunicación adecuada para detectar con precisión el deterioro de la forma de onda y excluir artefactos.