Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Comunicación intraoperatoria sobre el bloqueo neuromuscular: una encuesta de anestesiólogos y cirujanos

Scott Devine, Jane Babrowicz, Rebecca Hahn, Joseph Vorrasi, Asim Farid y Jonathan Yong

Antecedentes: Los cirujanos y los anestesiólogos tienen objetivos compartidos pero a menudo contradictorios para la relajación neuromuscular. Si bien los cirujanos requieren relajación neuromuscular para optimizar las condiciones quirúrgicas, los anestesiólogos deben equilibrar estas solicitudes de relajación muscular adicional con la extubación oportuna y la eficiencia del quirófano.

Métodos: Entre el 14 de noviembre y el 4 de diciembre de 2013 se realizó una encuesta a anestesiólogos y cirujanos a través de Internet. A los encuestados se les hizo una serie de preguntas sobre la comunicación pre, intra y posoperatoria con respecto a relajación neuromuscular en procedimientos abiertos y laparoscópicos.

Resultados: Un total de 256 anestesiólogos y 254 cirujanos completaron la encuesta. La razón más común citada por los cirujanos para solicitar más relajación neuromuscular en los procedimientos abiertos fue la dificultad para cerrar la incisión (86 %) y en los procedimientos laparoscópicos fue el paciente’ respirar o esforzarse mientras está intubado (89%). Los anestesiólogos respetan las solicitudes del cirujano de relajación neuromuscular adicional el 60 % de las veces a través de NMB y eligen enfoques alternativos el resto del tiempo. Las razones citadas por los anestesiólogos sobre por qué era poco probable que administraran más BNM a pedido eran que estaba demasiado cerca del final de la cirugía (48 %) o que sentían que el paciente estaba lo suficientemente relajado (38 %).

Conclusiones: Cirujanos’ las solicitudes de relajación neuromuscular adicional al final de la cirugía parecen estar en conflicto con los anestesiólogos’ deseo de reversión rápida y extubación oportuna. Se deben explorar enfoques de manejo neuromuscular que brinden a los cirujanos una relajación muscular adecuada y condiciones quirúrgicas óptimas, al mismo tiempo que permiten a los anestesiólogos realizar una extubación oportuna.