Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Medición de la presión intraocular después de la queratectomía fotorrefractiva: ¿importa el área de contacto?

Vetrugno Michele, Maino Anna, Ferreri Paolo, Cardia Giuseppina, Trerotoli Paolo, Serio Gabriella y Sborgia Carlo

Antecedentes: La cirugía láser refractiva induce cambios sustanciales en la estructura de la córnea, lo que provoca lecturas de presión intraocular (PIO) imprecisas. La tonometría de contorno dinámico de Pascal (PDCT) y el tonómetro de rebote Icare (RBT) son dos dispositivos novedosos que no dependen de la aplanación para medir la PIO. El propósito de este estudio prospectivo fue comparar la PDCT y la tonometría de rebote versus la tonometría de Goldmann (GAT) en un grupo de pacientes que se sometieron a queratectomía fotorrefractiva (PRK).
Métodos: Se determinaron el grosor corneal central y la PIO. medido en 54 ojos antes y después de PRK. Todas las mediciones de la PIO fueron realizadas por el mismo examinador, utilizando PDCT, RBT y GAT de forma aleatoria y enmascarada.
Resultados: Después de la cirugía con láser excimer, las mediciones de PDCT fueron superiores a las de GAT (p<0,0001) y RBT (p=0,0012). El análisis de regresión lineal múltiple indicó que el tamaño del área de contacto era significativo (b=-0,504; p<0,0001), mientras que el grosor de la córnea no lo era (b=0,003; p=0,169). La prueba de Bland-Altman mostró que hubo una buena concordancia entre RBT y PDCT (p = 0,454), mientras que GAT dio valores de PIO más bajos que RBT (p = 0,0103) y PDCT (p = 0,0031).
Conclusión: PDCT y RBT dependen menos de cambios corneales iatrogénicos que GAT y esto podría estar relacionado con su pequeña área de contacto. Para minimizar la subestimación de la PIO después de la cirugía con láser excimer, el médico debe considerar la adopción de tonómetros sin aplanamiento como RBT y PDCT como alternativa a GAT.