Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Ketamina intranasal frente a petidina intramuscular en la analgesia del dolor de parto

Ahmed S El-Halwagy, Sameh M Fathy, Abdelghafar S Dawood

Antecedentes: La ketamina puede proporcionar una buena analgesia incluso cuando se administra en una dosis inferior a las dosis anestésicas. No se han informado estudios previos sobre el uso de ketamina intranasal para la analgesia del parto, de ahí la idea de este estudio.
Sujetos y métodos: En este estudio se incluyeron 105 pacientes que acudieron a la unidad de parto y se aleatorizaron en 2 grupos de estudio. En el grupo A (grupo de estudio 1), los pacientes recibieron una dosis inicial de 0,5 mg/kg de ketamina intranasal, seguida de una dosis repetida única de 0,25 mg/kg de ketamina intranasal después de 1 h después de la administración inicial del fármaco, mientras que en el grupo B (grupo de estudio 2) los pacientes recibieron una inyección de petidina intramuscular estándar de 50 mg, seguida de una dosis repetida única de inyección de petidina intramuscular de 50 mg 1 hora después de la administración inicial del fármaco. El dolor de parto promedio se evaluó mediante la escala analógica visual (VAS) mediante preguntas directas a las pacientes en ambos grupos y se consideró como la medida de resultado primaria.
Resultados: Al comparar la puntuación analógica visual (EVA) final entre los dos grupos de estudio, es significativamente menor en el grupo A (grupo Ketamina) 49,5 ± 17,7 que en el grupo B (grupo petidina) 52,2 ± 15,3 Valor p=0,008. La puntuación APGAR a los 5 min es significativamente mayor en el grupo A (grupo Ketamina) 8,34 ± 1,31 que en el grupo B (grupo petidina) 7,35 ± 1,74 Valor p=0,001. La tasa de vómitos es significativamente menor en el grupo A (grupo Ketamina) 3,77% que en el grupo B (grupo Petidina) 23,08% Valor p=0,001. La tasa de alucinaciones es significativamente mayor en el grupo A (grupo Ketamina) 33,96 % que en el grupo B (grupo Petidina) 5,77 % Valor p=0,000.
Conclusión: El uso de ketamina intranasal en dosis inicial de 0,5 mg/kg con dosis suplementaria de 0,25 mg/kg es más efectivo que el uso de 50 mg de petidina intramuscular con dosis suplementaria de 50 m IM como analgesia de parto con mejor puntaje APGAR fetal a los 5 min menos incidencia de vómitos pero con una tasa significativamente mayor de alucinaciones.