Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Intervenciones para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones de las guías en la prevención secundaria y terciaria de la insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática

Susanne Unverzagt, Andreas Klement, Gabriele Meyer y Roland Prondzinsky

Antecedentes: la insuficiencia cardíaca (IC) es un problema clínico y de salud pública importante con fuertes implicaciones para la calidad de vida y los niveles socioeconómicos altos. impacto debido a los costos del tratamiento. Los pacientes que reciben tratamiento de acuerdo con las recomendaciones actuales muestran una mejor supervivencia y menores tasas de rehospitalización, pero se considera que la mala adherencia es una barrera crítica para el éxito del tratamiento. Por lo tanto, queremos investigar intervenciones destinadas a mejorar la adherencia de los pacientes a las recomendaciones sobre IC, p. ¿Cómo abordan los médicos a sus pacientes’ problemas, proporcionar información e involucrar valores y preferencias individuales en el proceso de toma de decisiones? Hasta la fecha, muchos ensayos aleatorios han investigado intervenciones para reducir las barreras para la adherencia, pero se necesita una revisión sistemática de estas intervenciones.
Métodos: esta revisión sistemática debe evaluar la eficacia y la efectividad de las intervenciones para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones de las guías por parte del paciente en la prevención secundaria y terciaria de la IC. La metodología sigue las recomendaciones del Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Incluiremos solo ensayos controlados aleatorios y clasificaremos las intervenciones según su componente activo como intervenciones relacionadas con el proveedor, la educación del paciente y el recordatorio del paciente, la promoción de los pacientes y rsquo; autogestión, cambio organizacional o soluciones técnicas. La medida de resultado primaria es la adherencia del paciente; Los resultados importantes del paciente, como la calidad de vida, la mortalidad, la morbilidad, los ingresos y reingresos hospitalarios, los días de hospitalización y los costos se agregan como resultados secundarios
resultados. Se utilizará un modelo de metarregresión de efectos aleatorios para evaluar simultáneamente la influencia de diferentes estrategias en la adherencia del paciente. Los análisis de heterogeneidad incluirán fuentes clínicas y metodológicas predefinidas de heterogeneidad.
Conclusión: esta revisión sistemática debe identificar los componentes principales de las intervenciones exitosas destinadas a fomentar la adherencia terapéutica y/o las habilidades de autocontrol de los pacientes. Sin estrategias apropiadas para promover la adherencia, la transferencia de las recomendaciones de las guías a la práctica diaria se ve obstaculizada por muchos obstáculos que reducen el resultado de salud deseado.
Registro de revisión sistemática: PROSPERO CRD42014009477.