Revista de Psicología y Psicoterapia
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abstracto

Psicoterapia interpersonal adaptada para el trastorno límite de la personalidad (IPT-BPD): una revisión de los datos disponibles y una propuesta de revisión

Silvio Bellino y Paola Bozzatello

La psicoterapia interpersonal (IPT) fue desarrollada por Klerman en 1984 para pacientes con depresión mayor. La TPI está dirigida a la resolución de dificultades interpersonales, mejorando tanto el funcionamiento social como los síntomas psiquiátricos. Los prometedores resultados que ha obtenido este modelo de psicoterapia en la depresión unipolar han llevado a los investigadores a ampliar la aplicación de la TPI más allá de esta población clínica. Se han requerido adaptaciones específicas de la TPI para abordar las diferentes características psicopatológicas y clínicas de cada trastorno. La TPI se ha propuesto para tratar el trastorno límite de la personalidad debido a la frecuente comorbilidad con los trastornos del estado de ánimo y los graves problemas relacionales. Markowitz y sus colegas en 2006 propusieron una adaptación para este trastorno de personalidad grave, IPT-BPD, que incluye una conceptualización específica de BPD, una duración prolongada del tratamiento a 34 sesiones y un entorno más flexible. La eficacia clínica de esta adaptación de IPT se investigó en algunos ensayos clínicos durante la última década. Nuestro grupo de investigación realizó tres ensayos controlados aleatorios.

Nuestros hallazgos sugirieron que el tratamiento combinado con IPT-BPD y antidepresivos (fluoxetina) puede considerarse una opción de tratamiento útil en el tratamiento de pacientes con TLP. La eficacia de esta terapia combinada fue superior a la farmacoterapia única para mejorar los grupos de síntomas centrales del TLP, incluidas las relaciones interpersonales alteradas, el control inadecuado de los comportamientos impulsivos y la inestabilidad afectiva. Los principales efectos de IPT-BPD registrados tras 32 semanas de tratamiento se mantuvieron durante un seguimiento de dos años. En particular, se mantuvieron los efectos superiores de la adición de IPT-BPD sobre el descontrol del comportamiento impulsivo y la inestabilidad de las relaciones interpersonales. Se identificaron síntomas de TLP más severos y un mayor grado de miedo al abandono, inestabilidad afectiva y deterioro de la identidad como predictores de respuesta a la terapia combinada.

En base a nuestra experiencia, presentamos una propuesta de revisión de TPI-TLP (IPT-TLP-R) con el objetivo de tratar los problemas surgidos de los pacientes’ tratamiento.