Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2161-0495
ISSN: 2161-0495
Therese Becker, Angela L Chiew y Betty SH Chan
El envenenamiento por lamotrigina generalmente es benigno y causa solo efectos neurológicos y cardiovasculares de leves a moderados. Sin embargo, ha habido informes de casos de intoxicación por lamotrigina que provocaron convulsiones intratables, colapso cardiovascular repentino y muerte. No ha quedado claro si la hemodiálisis puede eliminar eficazmente la lamotrigina. Proporcionamos datos farmacocinéticos sobre una gran sobredosis de lamotrigina que se manejó con hemodiálisis intermitente.
Presentamos el caso de una mujer de 23 años (90 kg) que acude al hospital 2 horas después de la ingesta de 17,8 g de lamotrigina y 9 g de quetiapina. Su electrocardiograma (ECG) inicial mostró una taquicardia sinusal con intervalos normales. Con el tiempo, esto progresó a un ensanchamiento progresivo del QRS con un patrón de rama derecha y cambios en la onda T. Comenzó con Terapia de Heamodiafiltración Veno-Venosa Continua (CVVHDF) pero el circuito se coaguló. Once horas después de la ingestión, todavía tenía cambios en el ECG a pesar de un bolo de 100 mmol de bicarbonato de sodio al 8,4 %. Comenzó con Hemodiálisis Intermitente (IHD) 16 horas después de la ingestión. Se recogieron los niveles de lamotrigina y la relación de extracción de lamotrigina durante la CI fue de 0,4 con un aclaramiento medio de 78 ml/min. La vida media de lamotrigina fue significativamente más corta durante la cardiopatía isquémica, 4,1 horas frente a 30,4 horas después de la cardiopatía isquémica. Fue extubada 42 h después de la ingestión y se recuperó por completo. Reconoció en ese momento que solo tomaba 9 g de lamotrigina.
Este caso demuestra que la hemodiálisis intermitente es efectiva para eliminar lamotrigina en sobredosis aguda.