Avances en la Investigación Pediátrica
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abstracto

Entrenamiento intensivo de la marcha en niños pequeños con parálisis cerebral: un estudio piloto

Anna Herskind, Maria Willerslev-Olsen, Anina Ritterband-Rosenbaum, Line Zacho Greve, Jakob Lorentzen, Jens Bo Nielsen

Antecedentes: la reducción del crecimiento muscular puede estar involucrada en el desarrollo de contracturas en niños con parálisis cerebral (PC). Aquí, informamos datos de un estudio piloto de entrenamiento intensivo de la marcha en niños pequeños con PC. Métodos: Cinco niños con parálisis cerebral de 8 a 30 meses de edad realizaron un entrenamiento de la marcha basado en actividades durante una hora al día, cinco días a la semana durante tres meses consecutivos. Los niños incluidos fueron diagnosticados con parálisis cerebral espástica, tenían una puntuación del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) de I–II y no eran epilépticos. Todos los niños usaron podómetros durante el entrenamiento. Antes y después del período de entrenamiento, se realizaron análisis cinemáticos y cualitativos de la marcha, evaluación clínica y objetiva de la espasticidad, Medida de la función motora gruesa-66 (GMFM-66) y ecografía del músculo gastrocnemio medial (MG) afectado. También se evaluaron dos niños antes y después de tres meses de recibir solo atención estándar (SC). Resultados: En promedio, se registraron 1410 pasos/sesión durante 63 días de entrenamiento. Se lograron más pasos en casa que en una instalación central. Durante el entrenamiento, el volumen muscular MG aumentó significativamente, mientras que disminuyó para los niños SC. La marcha mejoró cualitativamente en todos los niños y la puntuación GMFM-66 mejoró en cuatro de los cinco niños. Se observaron mejoras similares entre los niños SC. Dos niños tenían un aumento patológico de la rigidez muscular antes del entrenamiento, que se redujo durante el entrenamiento. La rigidez del reflejo no se modificó en los cinco niños. Conclusiones: este estudio piloto sugiere que el entrenamiento intensivo de la marcha puede aumentar el volumen muscular, mejorar las habilidades para caminar y reducir la rigidez muscular pasiva en niños pequeños con parálisis cerebral.