Revista de Atención Farmacéutica y Sistemas de Salud
Acceso abierto

abstracto

Integración de la personalización del tratamiento con tamoxifeno en la práctica farmacéutica a través del papel del farmacéutico clínico en la gestión de la terapia

Nagwa Ibrahim

El concepto de terapia individualizada pretende brindar la terapia adecuada al paciente adecuado en el momento adecuado. La personalización del tratamiento tiene como objetivo cambiar la atención sanitaria de un enfoque basado en la población o empírico a un enfoque científicamente personalizado. La farmacogenética utiliza la información genética, como la secuencia de ADN, la expresión génica y el número de copias, para explicar las diferencias entre individuos en el metabolismo de los fármacos (farmacocinética) y la respuesta fisiológica al fármaco (farmacodinamia), para predecir la eficacia y la toxicidad de fármacos e identificar a los respondedores y no respondedores a un fármaco específico. El éxito de la medicina personalizada depende de la identificación de biomarcadores predictivos y del desarrollo de diagnósticos precisos y fiables. El tamoxifeno es un antagonista de los receptores de estrógenos. Es la piedra angular de la terapia para el cáncer de mama, ya sea en el marco adyuvante o metastásico, principalmente en pacientes con positividad de los receptores hormonales femeninos. La respuesta al tamoxifeno se ve afectada por la variación genética de CYP2D6. Este citocromo es responsable del metabolismo del tamoxifeno a su metabolito activo endoxifeno. Todavía no existe una recomendación sobre la utilidad clínica del genotipo CYP2D6 como biomarcador para predecir los resultados clínicos del tratamiento en pacientes con cáncer de mama. Los datos informados sugieren que los polimorfismos en el genotipo CYP2D6 y ER podrían ser útiles para seleccionar a las mujeres que obtendrían el mayor beneficio del tamoxifeno y aquellas que son susceptibles a los efectos adversos. Por el momento, es probable que la estrategia óptima para la individualización del tratamiento con tamoxifeno sea la monitorización del fármaco terapéutico. Los farmacéuticos tienen un conocimiento y antecedentes distintivos sobre medicamentos y tienen la capacidad de desarrollar y dirigir programas de farmacogenética. tienen la responsabilidad fundamental de abogar por la importancia y racionalidad de la implementación de las pruebas farmacogenéticas, establecer recomendaciones para optimizar la terapia con medicamentos en función de los resultados de las pruebas, realizar y participar en investigaciones que aceleren la aplicación de la farmacogenética a la práctica clínica y educar profesionales de la salud y pacientes. Dadas las incertidumbres en este campo, la decisión de manejo debe ser individual y basada en el posible riesgo del paciente, las alternativas, las preferencias y la mejor evidencia disponible.