Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

Daño renal insidioso en pacientes con talasemia mayor: ¿es más grave de lo que se cree?

Muge Gokce1*, Hatice Kup2, Deniz Tugcu1, Zafer Salcioglu1, Gonul Aydogan1, Arzu Akcay1 y Ferhan Akici1

Objetivo: investigar la lesión renal temprana en pacientes con talasemia mayor mediante el uso de nuevos marcadores séricos y demostrar los factores que conducen a la lesión renal.

Material y métodos: Setenta y un pacientes con talasemia mayor (37 hombres) que estaban en un programa regular de transfusiones y quelación con deferasirox se inscribieron en este estudio. Treinta y cinco niños sanos de la misma edad sirvieron como grupo de control. La urea-creatinina sérica, los electrolitos, la cistatina C y la tasa de filtración glomerular se observaron en nuestra cohorte y se compararon con el grupo de control. La proteinuria también se investigó mediante el cálculo de la relación UPr/UCr.

Resultados: La mediana del nivel de creatinina sérica fue de 0,4 mg/dl (rango; 0,2-0,76 mg/dl) y la mediana del nivel de tasa de filtración glomerular fue de 192 ml/min/1,73 m2 (rango; 106-308 ml/min/1,73 m2) en pacientes. Más de la mitad de los pacientes tenían hiperfiltración glomerular (n=48, 67,6%). La hiperfiltración fue prominente en el grupo de talasemia (66,2 % frente a 19,4 %) (p=0,0001). Se encontró que los niveles medios de cistatina C en suero estaban estadísticamente elevados en el grupo de pacientes en comparación con los controles (p = 0,0001). El nivel de cistatina C en suero estaba por encima de >1 mg/l en 46 pacientes (64,7 %), mientras que solo tres en los controles (p = 0,0001). El sexo, la edad, el nivel de hemoglobina y los resultados de la RM T2* cardiaca no se relacionaron con los niveles elevados de cistatina C. Por otro lado, se observó que la carga de hierro en el hígado y los niveles de ferritina sérica estaban estadísticamente correlacionados con el nivel elevado de cistatina C (p=0,024 y p=0,04). Dosis de deferasirox por debajo de 25 mg/kg/día también se encontró en relación con niveles elevados de cistatina C.

Conclusión: La lesión renal es multifactorial, insidiosa pero progresiva en pacientes con talasemia. Se requiere un alto índice de sospecha y el uso rutinario de nuevos marcadores para la detección de daño renal durante el seguimiento de pacientes con talasemia.