Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Lesión de los órganos urinarios durante partos naturales, cesáreas e histerectomías periparto

Dobroslaw L. Sikora-Szczesniak

Objetivo: El propósito del estudio es analizar las causas y tipos de lesiones de los órganos urinarios relacionadas con partos pasados .
Material y métodos: Hubo 34.866 partos en la Sala de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional de Especialidades de Radom entre 1998 y 2016. Se estudiaron retrospectivamente las historias clínicas de 11 pacientes con lesiones en los órganos urinarios relacionadas con un parto anterior. .
Resultados: Se encontraron las siguientes lesiones:
- Ligadura del uréter izquierdo: 1 caso,
- Lesión de la vejiga urinaria: 10 casos
- Fístula vesicovaginal (FVV): 1 caso (tras lesión de la vejiga urinaria en histerectomía en el posparto).
En 9 pacientes las lesiones detectadas fueron manejadas durante la hospitalización por trabajo de parto, en 3 casos las lesiones fueron diagnosticadas durante el puerperio; una paciente fue atendida en la Sala de Cirugía General al quinto día después del parto natural. Otra paciente sufrió una lesión en la vejiga urinaria durante una histerectomía en el puerperio. Estaba suturado. La FVV se diagnosticó al décimo día después de la cirugía y se manejó con éxito en el Departamento de Urología.
Las lesiones de los órganos urinarios se relacionaron con mayor frecuencia con histerectomías en el período periparto y posparto (54,5%)
Conclusiones: 1. Tanto la histerectomía periparto como posparto presentan un alto riesgo de complicaciones urológicas, 15,8% en el grupo de pacientes comentadas.
2. Las pacientes con alto riesgo de complicaciones que requieran histerectomía periparto deben ser debidamente trasladadas a salas de referencia para brindar atención médica multiespecializada.