Revista de trastornos y terapia del sueño
Acceso abierto

abstracto

Evaluación inicial de un dispositivo de titulación para el tratamiento temporal de la apnea obstructiva del sueño

Daniel J. Levendowski

Antecedentes: Los dispositivos orales personalizados que hacen avanzar la mandíbula de manera ajustable brindan resultados superiores cuando se trata a pacientes con apnea del sueño moderada o grave. Sin embargo, los aparatos personalizados son costosos, deben ser colocados por un dentista y la probabilidad de obtener resultados exitosos es difícil de predecir. Un dispositivo de prueba económico, si se demuestra que es eficaz, podría usarse para predecir los resultados del dispositivo personalizado o para proporcionar un beneficio terapéutico temporal.

Objetivo: El objetivo de este estudio inicial era evaluar la eficacia del tratamiento de un nuevo aparato oral de titulación con la de un aparato personalizado optimizado.

Métodos: Diecisiete pacientes, tratados con un aparato oral personalizado durante al menos un año, completaron con éxito una prueba de sueño en casa de tres noches. La gravedad de la apnea obstructiva del sueño de referencia se estableció en la Noche 1 con siete pacientes que presentaban índices de apnea/hipopnea grave, seis moderados y cuatro leves. Los pacientes fueron asignados al azar para usar su aparato personalizado o el aparato de titulación en las Noches 2 y 3.

Resultados: Reducciones significativas en los índices medios de apnea global y supina (p < 0,05), y los índices de apnea/hipopnea global (p < 0,01) y supina (p < 0,05) se observaron tanto para la titulación como para los aparatos personalizados. La proporción de pacientes que mostraron al menos una reducción del 50 % en el índice general de apnea y la apnea/hipopnea en decúbito supino fue similar para la titulación y el aparato personalizado (≤60 %). El aparato personalizado redujo el índice general de apnea/hipopnea en un 50 % en una mayor proporción de pacientes en comparación con el aparato de titulación (77 % frente a 53 %). El aparato de titulación redujo significativamente el grado de exposición hipóxica en los eventos respiratorios con trastornos del sueño en general (p < 0,05) y en decúbito supino (p < 0,01). Los pacientes encontraron que su aparato personalizado era más cómodo que el aparato de titulación, pero prefirieron el aparato de titulación a ninguna terapia.

Conclusión: El aparato de titulación puede ser útil para evaluar la eficacia del tratamiento con aparatos orales. Cuando se configura al 70 % de la protuberancia máxima, el aparato de titulación puede brindar un beneficio terapéutico temporal e inmediato.