Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Desflurano inhalado frente a propofol para la sedación posoperatoria guiada por el índice de estado del paciente de SEDline en receptores de trasplante de hígado con ventilación mecánica

Khaled Ahmed Yassen, Eman Kamal EL-Deen Awaad, Emad Kamel Refaat, Neveen Mostafa Soliman y Magda Fouad Yehia

Antecedentes: controlar la profundidad de la sedación con la elección adecuada del sedante puede reducir la sobresedación y los efectos secundarios asociados. Objetivos: Comparar la sedación con desflurano (Des) versus propofol (P) con respecto a la hemodinámica, los perfiles de recuperación, los efectos secundarios y los costos. Diseño: Estudio comparativo prospectivo aleatorizado basado en hospitales. Ámbito: En un solo centro entre mayo de 2012 y diciembre de 2014. Pacientes: Sesenta receptores hepáticos ventilados mecánicamente fueron asignados al azar para recibir sedación posoperatoria ya sea con Des inhalado en aire/oxígeno 1 litro min-1 o P intravenoso 4 mg/kg/hr. Intervenciones: Se registró el tiempo de recuperación y la respuesta a la apertura de los ojos. Se aplicaron pruebas de memorización de cinco palabras, prueba de puntos de Trieger y sustitución de símbolos de dígitos. Se utilizó el índice de estado del paciente (PSI) de SEDLine Sedation Monitor (Masimo, Irvin, CA) para determinar la profundidad adecuada de la sedación (50-75) en ambos grupos. Se controló la puntuación de sedación de Ramsay (RSS). Se utilizó fentanilo para ayudar a la sedación guiada con PSI. El Doppler transesofágico (TED) se registró cada hora; Se utilizó el tiempo de flujo corregido (FTc) de TED para la optimización de fluidos. Principales medidas de resultado: el perfil de recuperación fue el punto final primario. Los resultados secundarios fueron los eventos hemodinámicos, los efectos secundarios y el costo.   La recuperación fue más rápida con desflurano que con propofol (2,0+1,1 vs. 13,1+4,4 min, P<0,01, respectivamente) con respecto a la apertura de los ojos (PSI>75), recuerdo de cinco palabras, prueba de puntos triangulares y prueba de sustitución de símbolos de dígitos. La duración requerida de la sedación fue menor con desflurano (6,83 ± 2,00 vs. 8,26 ± 1,68 horas, P = 0,004). La resistencia vascular sistémica (SVR) y la presión arterial media (MABP) se mantuvieron mejor con desflurano. Con lecturas de PSI comparables entre ambos grupos en todos los puntos de medición (SVR, MABP y PSI después de 2 h de sedación 908,93 ± 139,5 frente a 617,6 ± 104,5 din.seg.cm-5, P