Revista de Depresión y Ansiedad
Acceso abierto

abstracto

Inflamación y dolor pélvico crónico: ¿un desencadenante biológico de la depresión en las mujeres?

Alessandra Graziottin, Stephen D. Skaper, Mariella Fusco

La depresión a menudo se asocia con enfermedades locales y/o sistémicas. La inflamación crónica, el dolor y la depresión son una tríada clínica cada vez más reconocida como comorbilidad. La inflamación periférica y central puede alterar la actividad neuronal, contribuyendo así a los síntomas psicoemocionales y somáticos de la depresión. La evidencia preliminar sugiere que los mastocitos dirigen las vías inmunitarias que median en esta tríada. El dolor pélvico crónico en la mujer podría ser un paradigma de la tríada y de gran relevancia clínica. Los mastocitos son células inmunes que contribuyen y modulan la inflamación y la inmunidad. Tras la estimulación, los mastocitos liberan una serie de mediadores, citocinas y factores de crecimiento para orquestar una respuesta inflamatoria. Estos mediadores pueden iniciar directamente respuestas tisulares en las células residentes y también pueden regular la actividad de otras funciones de las células inmunitarias, incluidas las células inmunitarias del sistema nervioso central como la microglía. Los mediadores de mastocitos también pueden interactuar con las neuronas, ya sea solos o en conjunto con otras células inmunitarias. Nueva evidencia apoya la participación de los mastocitos periféricos y centrales en el desarrollo de los procesos de dolor, en la transición del dolor agudo, nociceptivo al crónico y neuropático y en los estados depresivos asociados a ellos. Un aumento significativo de citoquinas proinflamatorias es evidente en la depresión asociada con enfermedades crónicas. Se han documentado aumentos marcados de mastocitos tisulares y citoquinas proinflamatorias en trastornos asociados con dolor pélvico crónico que se presentan también con comorbilidades afectivas significativas (ansiedad y depresión). Por tanto, los mastocitos podrían considerarse como un objetivo de los enfoques terapéuticos que tienen como objetivo reducir la inflamación y la cronificación del dolor. La presente revisión analiza la evidencia actual sobre la comorbilidad entre la depresión con inflamación periférica y central asociada con el dolor pélvico crónico en mujeres. El análisis se centrará brevemente en los mecanismos clave de la inflamación y el papel de los mastocitos como denominador común de la depresión y el dolor crónico. El objetivo es ofrecer a los profesionales de la salud mental una contribución de orientación biológica en la lectura fisiopatológica de las comorbilidades entre depresión y dolor pélvico crónico en mujeres. Los resultados subrayan la creciente evidencia que respalda el papel de las vías/mecanismos inflamatorios, orquestados por mastocitos activados, como denominadores comunes que contribuyen a la comorbilidad entre la depresión y el dolor pélvico crónico en las mujeres.