basha chekesa
Antecedentes: La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante problema de salud pública mundial y la OMS también ha establecido el ambicioso objetivo de una reducción del 90 % en la incidencia de nuevos casos de TB para 2035. Sin embargo, la LTBI es un obstáculo importante para eliminar la TB debido a diferentes riesgos factores La infección tuberculosa oculta es la principal fuente de TB activa y es un obstáculo para la estrategia de la Organización Mundial de la Salud de acabar con la TB para 2035. En Etiopía, hay cientos de cárceles y son entornos propicios para la transmisión de la TB y podrían servir como fuentes de infección para el público en general. Sin embargo, hay pocos datos sobre la epidemiología de la tuberculosis en las cárceles de Etiopía. El objetivo del estudio contemporáneo fue evaluar la prevalenciade LTBI y evalúa los factores de riesgo asociados en prisiones en la zona de East Wollega en el oeste de Etiopía. Por lo tanto, para reducir el número de nuevos casos de TB, la OMS adaptó la estrategia End TB que establece la detección y el tratamiento de LTBI; en particular, en el medio penitenciario. Esto se debe a que, a nivel mundial, las prisiones representan un importante amplificador institucional para la TB. El objetivo del presente estudio fue investigar la prevalencia y los factores de riesgo asociados de LTBI en la prisión zonal de East Wollega, ciudad de Nekemte, Western Oromia, Etiopía.
Autorización ética: La aprobación ética para el estudio se obtuvo de la Junta de Revisión Institucional del Instituto de Patobiología Aklilu Lemma de la Universidad de Addis Abeba (ALIPB/IRB/011/2017/2018). Se obtuvo el consentimiento por escrito de cada participante del estudio después de una explicación clara de los objetivos del estudio. La recolección de muestras de sangre se realizó después de obtener el consentimiento de cada participante. Se aconsejó a las personas que tenían LTBI que consultaran a los centros de salud cercanos con respecto al desarrollo de síntomas de TB activa.
Métodos: Se utilizó un diseño de estudio transversal y una técnica de muestreo sistemático para seleccionar una muestra de 352 de un total de 2620 reclusos de ≥18 años durante un mes (mayo-junio de 2019) en la prisión de East Wollega, Western Oromia, Etiopía. Los reclusos seleccionados fueron entrevistados utilizando un cuestionario estructurado previamente probado; Se recolectaron muestras de sangre de los participantes del estudio y se analizaron para detectar LTBI utilizando el ensayo de liberación de interferón-gamma (IGRA). Los datos se analizaron con SPSS versión 25 y se utilizó regresión logística para modelar la probabilidad de ocurrencia de LTBI e identificar los factores de riesgo asociados con LTBI.
Resultados: La prevalencia global de ITBL entre reclusos fue del 51,17 % (IC 95 %: 46,45-57 %) y con una alta prevalencia en hombres, más que en mujeres (53,0 % frente a 43,5 %, respectivamente), aunque no se destacó una diferencia significativa. Usando regresiones logísticas múltiples, la edad de un preso (edad ≥45 años; AOR=2.48[1.04-5.9]), mascadores de khat (AOR=2.27[1.27-4.19]), permanecer >12 meses en el encarcelamiento actual (AOR=1.81[1.04 -3.18]) y el hacinamiento (>100 individuos por celda; AOR=1.91[1.002-3.65]) fueron predictores estadísticamente significativos (P < 0.05) de LTBI.
Discusiones: A nivel mundial, las prisiones representan importantes reservorios para alimentar las epidemias de TB, particularmente en países de ingresos bajos y medianos. Aún se desconocía la magnitud de la LTBI dentro de la prisión etíope. Por lo tanto, este estudio transversal fue para estimar la prevalencia de LTBI basada en IGRA y los posibles factores de riesgo asociados en los reclusos de East Wollega Zonal. La prevalencia observada en este estudio (51,7%) fue diferente a la prevalencia de ITL en la población general señalada por la OMS, que la estima en torno al 30%, así como por un estudio realizado en población general de Etiopía que la estima alrededor del 46% y congruente con las comunidades de pastores en la parte sur de Etiopía (50,5%)
Conclusiones: La alta prevalencia de LTBI entre los reclusos requiere que se tomen medidas inmediatas para identificar y tratar la LTBI y asesorar a aquellos que resulten positivos en este entorno. La ITBL en se asocia a mayor edad, masticación, estancia prolongada en prisión y hacinamiento, siendo la masticación la variable más fuertemente asociada. Por lo tanto, un programa de intervenciones, detección y tratamiento de reclusos con infección y enfermedad de TB al ingresar a la prisión debe comenzar en los reclusos de Etiopía. Es necesario reducir el número de personas por celda, se debe asesorar a los reclusos y se necesitan urgentemente más estudios para investigar la prevalencia de LTBI y los factores de riesgo asociados en diferentes prisiones de Etiopía. Detección de rutinade presos tanto por TB como por LTBI al ingreso fue una intervención altamente recomendada para detener la transmisión de TB en las prisiones. De manera similar, la reducción del hacinamiento por celda, la educación para no masticar en áreas superpobladas, antihigiénicas y sin ventilación y el monitoreo intensivo de quienes permanecen más tiempo en prisión pueden ayudar a reducir la transmisión de TB en este entorno y en la comunidad en general.