Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Qarawani Dahud, Nahir Menachem, Ghasan Salameh y Yonathan Hasin
Antecedentes: Directrices para infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) recomendadas para enfermedad multivaso que solo se trate el vaso culpable y que los demás vasos enfermos se atiendan en otro momento.
Métodos: Los pacientes con IAMCEST con enfermedad multivaso sometidos a ICP primaria en nuestro centro entre enero de 2001 y abril de 2011 se dividieron en: 1- ICP solo culpable y 2 - PCI multivaso durante el procedimiento indexado. Se compararon las tasas de mortalidad y los resultados clínicos entre los dos grupos en el hospital y a los 12 meses.
Resultados: 491 pacientes tenían STEMI y enfermedad multivaso. En 341 (69,5%) se realizó ICP multivaso inmediata, en 150 (30,5%) pacientes se trató solo un vaso culpable y el resto se difirió para otro procedimiento. La ICP multivaso se asoció con una hospitalización más corta (4,4 ± 1,27 versus 7,6 ± 2,1, P = 0,01), una incidencia reducida de eventos cardíacos adversos mayores a los 12 meses (isquemia recurrente, reinfarto, insuficiencia cardíaca aguda y mortalidad (16,1 versus 35,3%, P=0,01) Una tasa significativamente menor de episodios isquémicos recurrentes (5,6% versus 11,3%, P=0,02), reinfarto de miocardio (5% versus 10%, P=0,01), reintervención (9,4% versus 26%, p = 0,01). La disfunción renal transitoria fue más frecuente en la ICP multivaso (8,5 % frente a 4 % p = 0,01). La mortalidad hospitalaria (4,1 % frente a 4,4 % p = 0,9) fue similar, mientras que la mortalidad al año tendió a disminuir en el grupo multivaso (6,9 % frente a 7,4 %), p=0,06).
Conclusión: la revascularización de múltiples vasos resultó en un mejor curso clínico. Nuestros hallazgos respaldan que la PCI multivaso durante STEMI puede ser factible y segura. Las decisiones sobre la ICP de los vasos que no han sufrido infarto deben individualizarse. Más ensayos aleatorios grandes nos ayudarán a resolver este dilema.