Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto
ISSN: 2161-0665
ISSN: 2161-0665
Usman Shakil*, Talal Waqar, Najmi Usman
El gas venoso portal hepático (HPVG) generalmente se asocia con enterocolitis necrotizante o isquemia intestinal en bebés, pero es una hallazgo raro con estenosis hipertrófica de píloro (HPS). En estos casos, el gas venoso portal es un hallazgo incidental benigno y no aconseja demorar el tratamiento quirúrgico. Presentamos este caso atípico de un lactante varón de 3 semanas de edad con SHP que presentaba gas en la vena portal que se detectó en una ecografía abdominal. Nuestra paciente con antecedentes de parto a término fue traída al departamento de pediatría del Combined Military Hospital Lahore el 25 de noviembre de 2013 con quejas de vómitos y estreñimiento durante los últimos 4 días. El examen físico mostró que el bebé estaba letárgico y levemente deshidratado con un abdomen blando y sin dolor. Los análisis de sangre iniciales revelaron alcalosis metabólica con hemoglobina y recuento total de leucocitos dentro de los límites normales. La radiografía simple de abdomen mostró un estómago distendido sin signos de obstrucción intestinal. La ecografía abdominal reveló un píloro gravemente engrosado y alargado que sugería una estenosis hipertrófica del píloro. Además, la ecografía también mostró múltiples focos ecogénicos que afectaban de forma difusa a ambos lóbulos de un hígado de tamaño normal. También se detectaron burbujas de aire en movimiento en las venas portal extra e intrahepática y esplénica en la exploración dinámica que confirmó la presencia de gas venoso portal. El bebé se sometió a una piloromiotomía de Ramstedt por HPS. El bebé mostró una recuperación constante y la ecografía realizada el segundo día posterior a la operación no detectó signos de gas dentro de las venas hepatoportales.