Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Mortalidad infantil atribuible a defectos congénitos en bebés únicos y gemelos en Japón, 1995-2008

Yoko Imaizumi y Kazuo Hayakawa

Objetivo: Evaluar la tasa de mortalidad infantil (IMR) asociada con defectos congénitos en bebés únicos y gemelos y identificar los factores de riesgo de IMR.

Diseño del estudio: la IMR se estimó utilizando estadísticas vitales japonesas de 1995 a 2008.

Resultados: Todas las IMR asociadas con defectos de nacimiento disminuyeron significativamente entre 1995 y 2008, tanto para bebés únicos como para gemelos. La TMI fue aproximadamente 3 veces mayor en estos últimos que en los primeros durante el período 1995-2008. Por el contrario, la IMR con anomalías cromosómicas fue la misma en gemelos y gemelos únicos. La proporción de muertes infantiles asociadas con todos los defectos congénitos entre el número total de muertes infantiles fue casi constante (40%) durante el período de examen en bebés únicos. Por el contrario, el valor en gemelos fue del 20 % en 1995 y aumentó al 25 % en 2008. Durante el período, la IMR disminuyó significativamente en seis categorías de defectos congénitos en bebés únicos y dos categorías en gemelos. El riesgo relativo (RR) en gemelos frente a fetos únicos fue 52 veces mayor para anencefalia y 14 veces mayor para conducto arterioso permeable. El RR en gemelos frente a fetos únicos fue de 2,9 veces para IMR y de 3,8 veces para la tasa de mortalidad neonatal. Con respecto al sistema circulatorio (Q20-Q28), el RR de IMR en gemelos versus únicos disminuyó con la edad materna (MA) (de 7,6 veces a 2 veces). Para anomalías cromosómicas (Q90-Q99), IMR en singletons fue 15 veces mayor para el grupo MA más viejo que en el grupo más joven. Con respecto a la Edad Gestacional (EG) y el peso al nacer, la TMI asociada con todos los defectos de nacimiento disminuyó con un aumento en la EG desde la semana más corta de EG a la más larga y desde el peso al nacer más bajo al más alto.

Conclusión: La IMR asociada con todos los defectos de nacimiento disminuyó significativamente entre 1995 y 2008 tanto para los bebés únicos como para los gemelos. El RR en gemelos frente a los únicos fue de aproximadamente 3 veces durante el período 1995-2008. La IMR para Q90-Q99 fue similar en gemelos y gemelos. La IMR de anencefalia en gemelos aumentó después de la fertilización in vitro y la estimulación de la ovulación. Para reducir las diferentes IMR entre gemelos y bebés únicos, es importante brindar cuidados intensivos a los bebés gemelos durante el período neonatal.