Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Inducción y manejo de las vías respiratorias para la piloromiotomía

Alison A. Considine, Inna Maranets, Denis Snegovskikh, Shu-Ming Wang

Antecedentes del estudio: se considera que los bebés con estenosis pilórica tienen el estómago lleno; sin embargo, la inducción de secuencia rápida no ha sido el único método utilizado para asegurar la vía aérea. Se realizó una revisión retrospectiva de expedientes para evaluar las diferencias en la incidencia de resultados adversos (p. ej., desaturación, aspiración y falla en el primer intento de intubación) entre varias técnicas de inducción y manejo de las vías respiratorias.

Métodos: se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas durante un período de 10 años en un hospital infantil afiliado a la Universidad. Las técnicas de inducción y manejo de las vías respiratorias se extrajeron de las historias clínicas, y también se registraron las incidencias de aspiración, desaturación, intubación fallida en el primer intento y duración de la hospitalización.

Resultados: Cien pacientes recibieron inducción intravenosa de secuencia rápida con succinilcolina (42,6 %), 78 pacientes recibieron inducción IV con relajante muscular no despolarizante (33,1 %), 18 pacientes recibieron propofol IV solo (7,7 %), 35 recibieron inhalación inducción (14,9%) y 4 recibieron intubación despierto (1,7%). No hubo incidencia de aspiración (0 %) para todas las inducciones, mientras que 27 (11,4 %) lactantes que recibieron inducción intravenosa experimentaron desaturación durante la inducción. Encontramos que los pacientes que recibieron intubación despiertos tuvieron estancias postoperatorias más prolongadas en comparación con los pacientes que recibieron inducción de secuencia rápida (p=0,017) e inducción por inhalación (p=0,016).

Conclusiones: esta revisión retrospectiva de gráficos concluyó que no hubo diferencias en la incidencia de aspiración, desaturación y la tasa de intubación exitosa en el primer intento entre varios tipos de técnicas de inducción. La inducción de secuencia rápida con suquinilcolina fue la técnica de inducción más popular para asegurar las vías respiratorias de los bebés con estenosis pilórica sometidos a piloromiotomía.