Revista de fonética y audiología
Acceso abierto

abstracto

Indicación y momento de la cirugía para el síndrome de compresión neurovascular cocleovestibular

Tomomi Okamura, Takafumi Nishizaki, Norio Ikeda, Shigeki Nakano, Makoto Ideguchi, Natsumi Fujii y Takeshi Okuda

Objetivo: Las indicaciones quirúrgicas óptimas para el síndrome de compresión neurovascular cocleovestibular (CNVC) siguen siendo controvertidas. Examinamos las indicaciones quirúrgicas y el momento de la cirugía para la CNVC.
Métodos: Se evaluaron los resultados quirúrgicos de 30 pacientes (32 lados) con vértigo, tinnitus y pérdida auditiva. La CNVC se diagnosticó de acuerdo con cinco ítems para características clínicas con un sistema de puntuación de 1 o 0 basado en las siguientes características: antecedentes, hallazgos neurológicos y otológicos, una evaluación ABR y contacto vascular con el octavo par craneal en RM o tomografía computarizada de aire. . Los pacientes con puntajes de 4-5 fueron diagnosticados con CNVC. Además, se evaluaron tres tipos de modulación de tinnitus mediante estimulación del nervio mediano en CNVC (28 lados) y otras enfermedades (12 lados), y se clasificaron como supresión (tipo S), sin cambios (tipo N) y excitación (tipo E). -tipo).
Resultados: Al principio, se evaluaron los resultados de 16 lados mediante la prueba de modulación antes de la cirugía para CNVC, se evaluó la relación entre la modulación del tinnitus y los resultados quirúrgicos. La relación entre la intensidad del tinnitus inmediatamente después de la cirugía y antes de la cirugía fue significativamente menor para el tipo S que para los otros dos tipos (P<0,01). Al año de seguimiento, los resultados de 32 lados fueron excelentes en 8 lados, buenos en 19 lados, regulares en 2 lados y malos en 3 lados. La duración de los síntomas preoperatorios en el grupo excelente (1,9 ± 6,7 años) fue más corta que en el grupo bueno (5,8 ± 5,8 años). Los resultados de la CNVC con una queja principal de vértigo y la duración de los síntomas durante 15 años y la CNVC con una queja principal de tinnitus y la duración de los síntomas durante 3 años no siempre fueron satisfactorios.
Conclusión: Las indicaciones para obtener buenos resultados son limitadas y deben tener en cuenta no solo la duración de los síntomas, sino también la modulación del tinnitus. Nuestros hallazgos sugieren que el momento de la cirugía para la CNVC con queja de vértigo debe ser dentro de los 15 años, pero para la CNVC con tinnitus debe ser dentro de los 3 años posteriores al inicio de los síntomas. Además, algunos pacientes con tipo S de menos de 6 años son buenos candidatos para la cirugía.