Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
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abstracto

Aumento del recuento de eritrocitos en la parte superior de la histología de la médula ósea, pero no el nivel de EPO en suero ni la carga de mutación de JAK2 Discrimina entre la trombocitemia esencial mutada en JAK2V617F y la policitemia vera

Jan Jacques Michiels, Michael Medinger, Hendrik De Raeve, Wilfried Schroyens, Katrien Schelfout, Vincent Potters, Fransje Valster, Jenne Wielenga

La histología de la médula ósea es una herramienta poderosa para diferenciar entre las neoplasias mieloproliferativas (NMP) de trombocitemia esencial (ET) y policitemia vera (PV) de todas las variantes de eritrocitosis primaria o secundaria y trombocitosis reactiva con una sensibilidad y especificidad del 100%. La histopatología de la médula ósea por sí sola no es fiable para diferenciar entre la ET y la PV definidas por la OMS. La mayoría de los pacientes con ET mutada en JAK2 y todos los pacientes con PV tienen puntajes aumentados para la tinción de fosfatasa alcalina leucocitaria (LAP). La morfología de los grandes megacariocitos pleomórficos no fue diferente en la ET mutada en JAK2, la PV prodrómica y la PV manifiesta. El nivel de EPO en suero o la carga de mutación del alelo JAK2 no discriminan entre ET y PV prodrómica versus PV clásica y enmascarada en MPN trilineal positivo para JAK2V617F. Una histología típica de la médula ósea MPN, eritrocitos por encima de 5,8 × 1012/L en machos y 5,6 × 1012/l en mujeres (el valor de corte normal es de 5,5 × 1012/l en mujeres) separa la PV manifiesta y enmascarada de la ET y la PV prodrómica, lo que evita la necesidad de medir RCM.