Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Inclusión de seromarcadores para excluir la infección por el virus de la hepatitis B mediante transfusión en donantes de sangre voluntarios

Pushkala S, Geethalakshmi S y Gurunathan KS

Introducción: La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es una infección viral grave que causa hepatitis aguda y crónica. La transfusión de sangre y hemoderivados es la ruta predominante de transmisión del VHB. Según las pautas de NACO, en India, la sangre de los donantes se analiza para detectar HBsAg, anticuerpos anti-VHC, anticuerpos anti-VIH; detección rápida de diapositivas/tarjetas para parásitos de la malaria y VDRL para sífilis.
Los bancos de sangre en la India solo están equipados para realizar pruebas de tarjeta rápida o ELISA para la detección rutinaria de infecciones por VHB, VHC y VIH. En los países desarrollados, se utilizaron pruebas de ácido nucleico (NAT) para la detección y el diagnóstico de infecciones virales durante el período de ventana. Los ensayos NAT son altamente sensibles, específicos y sólidos, pero requieren mano de obra calificada e infraestructura especializada y, por lo tanto, pueden no ser rentables.
Objetivos: Explorar la seroprevalencia actual de HBsAg, anticuerpos anti-VHC y anticuerpos anti-VIH (y otros seromarcadores relevantes) mediante pruebas de detección de rutina en una cohorte de donantes de sangre voluntarios y determinar la eficiencia de NAT sobre las pruebas de tarjeta rápida y ELISA de uso rutinario. Incluir cualquier seromarcador adicional de infección por VHB para detectar el antígeno en el periodo ventana.
Métodos: En este estudio observacional transversal, se examinó la presencia de HBsAg en 3160 donantes de sangre voluntarios. Las muestras también se sometieron a cribado de seromarcadores adicionales como HbeAg, anticuerpos anti-HBs y anti-HBc. Treinta muestras fueron seleccionadas aleatoriamente de cada grupo HBsAg positivo y HBsAg negativo y se sometieron a PCR de ADN del VHB para estimar la carga viral.
Resultados: la prueba ELISA es más específica que la prueba rápida con tarjeta para detectar la infección por VHB, mientras que la prueba NAT fue beneficiosa para identificar la infección por VHB añadida. Tanto los métodos de prueba ELISA como de tarjeta rápida resultaron ser igualmente sensibles y específicos en el diagnóstico de infecciones por VHC y VIH. La prueba NAT no produjo ningún aumento significativo en los resultados positivos en comparación con los métodos serológicos/rápidos. Se encontró que HBeAg era positivo en 2 muestras que resultaron negativas para HBsAg. También se encontró que el ADN del VHB era positivo en una muestra que es negativa para el HBsAg (1 de 30), lo que podría ser una infección críptica por el VHB.
Conclusión: Aunque NAT sería la opción de detección de hepatitis B, no es rentable. Por lo tanto, la inclusión de uno o más seromarcadores para la detección del VHB, como HBeAg, podría ser útil para prevenir infecciones transmitidas por transfusiones.